Nota	Tecnologia	Conclusão	Status
168499	Procedimento - ESTIMULAÇÃO MAGNÉTICA TRANSCRANIANA	Favorável	Finalizada em 02/10/2023 14:13:22	Ver Nota

Paciente

Idade

Sexo *

Masculino

Feminino

Cidade *

Dados do Advogado do Autor

Nome do Advogado

Número OAB

Autor está representado por

Dados do Processo

Esfera/Órgão *

Vara/Serventia *

NT 168499

Esta tecnologia já foi finalizada e não pode mais ser editada

Diagnóstico Principal

CID *

Diagnóstico *

Meio(s) confirmatório(s) do diagnóstico já realizado(s) *

NA

Descrição da Tecnologia

Tipo da Tecnologia *

Registro na ANVISA? *

Situação do registro *

Nome comercial

Princípio Ativo *

Descrição *

Via de administração *

Posologia *

Uso contínuo?

Duração do tratamento

Unidade

Indicação em conformidade com a aprovada no registro? *

Previsto em Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Min. da Saúde para a situação clínica do demandante? *

O procedimento está inserido no SUS? *

O procedimento está incluído em *

Oncológico? *

Outras Tecnologias Disponíveis

Tecnologia

Descrever as opções disponíveis no SUS e/ou Saúde Suplementar *

<p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span style="color:black"><span style="font-size:12.0pt">Clomipramina; Amitriptilina; Nortriptilina; Fluoxetina; </span><span style="font-size:12.0pt">&Aacute;</span><span style="font-size:12.0pt">cido Valpr</span><span style="font-size:12.0pt">&oacute;</span><span style="font-size:12.0pt">ico</span><span style="font-size:12.0pt">. </span><span style="font-size:12.0pt">(valproato de s</span><span style="font-size:12.0pt">&oacute;</span><span style="font-size:12.0pt">dio); Carbamazepina; Carbonato de l</span><span style="font-size:12.0pt">&iacute;tio; Clonazepam;</span> <span style="font-size:12.0pt">Cloridrato de biperideno; Cloridrato de clorpromazina; Cloridrato de prometazina ;</span> <span style="font-size:12.0pt">levetiracetam; topiramato; lamotrigina, quetiapina; paroxetina 20 mg e sertralina 50 mg</span><span style="font-size:12.0pt"> ; </span><span style="font-size:12.0pt">olanzapina, 5mg, 10mg</span><span style="font-size:12.0pt">; </span><span style="font-size:12.0pt">Risperidona: solu</span><span style="font-size:12.0pt">&ccedil;&atilde;o oral de 1 mg/mL (para doses que exigem fra&ccedil;&otilde;es de 0,5 mg); comprimidos de 1, 2 e 3 mg.</span></span></span></span></p>

Existe Genérico? *

Existe Similar? *

Descrever as opções disponíveis de Genérico ou Similar *

Custo da Tecnologia

Tecnologia

Laboratório

Marca Comercial

Apresentação

Preço de Fábrica

Preço Máximo de Venda ao Governo

Preço Máximo ao Consumidor

Custo da Tecnologia - Tratamento Mensal

Tecnologia

Dose Diária Recomendada

Preço Máximo de Venda ao Governo

Preço Máximo ao Consumidor

Custo da tecnologia

Fonte do custo da tecnologia

Evidências e resultados esperados

Tecnologia

Evidências sobre a eficácia e segurança da tecnologia *

<p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span style="font-size:12.0pt">Para pacientes com <strong>depress&atilde;o</strong> maior unipolar que n&atilde;o respondem ao tratamento inicial com medica&ccedil;&atilde;o antidepressiva, as estrat&eacute;gias de tratamento incluem:</span></span></span></p>

<p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span style="font-size:12.0pt">- Aumento (adicionando um tratamento)</span></span></span></p>

<p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span style="font-size:12.0pt">&bull; Medica&ccedil;&atilde;o (por exemplo, antipsic&oacute;tico de segunda gera&ccedil;&atilde;o, l&iacute;tio, um segundo antidepressivo ou triiodotironina)</span></span></span></p>

<p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span style="font-size:12.0pt">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &bull;Psicoterapia</span></span></span></p>

<p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span style="font-size:12.0pt">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &bull;Terapia eletroconvulsiva</span></span></span></p>

<p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span style="font-size:12.0pt">&bull; Estimula&ccedil;&atilde;o magn&eacute;tica transcraniana repetitiva</span></span></span></p>

<p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span style="font-size:12.0pt">&bull; Interven&ccedil;&otilde;es complementares e de apoio, como exerc&iacute;cios</span></span></span></p>

<p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;Segoe UI Symbol&quot;,sans-serif">-</span></span><span style="font-size:12.0pt"> Tratamento de mudan&ccedil;a</span></span></span></p>

<p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span style="font-size:12.0pt">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &bull; Diferentes antidepressivos</span></span></span></p>

<p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span style="font-size:12.0pt">&bull;Psicoterapia</span></span></span></p>

<p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span style="font-size:12.0pt">&bull;Terapia eletroconvulsiva (ECT)</span></span></span></p>

<p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><strong><span style="font-size:12.0pt">&bull; Estimula&ccedil;&atilde;o magn&eacute;tica transcraniana (EMT) repetitiva</span></strong></span></span></p>

<p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span style="font-size:12.0pt">Embora alguns estudos sugiram que a troca de antidepressivos pode n&atilde;o ser eficaz para a depress&atilde;o resistente ao tratamento, os m&eacute;todos usados s&atilde;o problem&aacute;ticos. Como exemplo, uma meta-an&aacute;lise de oito ensaios randomizados, que incluiu pacientes (n = 1.627) que n&atilde;o responderam a um antidepressivo, descobriu que trocar de antidepressivo n&atilde;o era melhor do que continuar o antidepressivo inicial. No entanto, a dura&ccedil;&atilde;o do tratamento com o antidepressivo inicial foi tipicamente inadequada, de modo que o teste de tratamento inicial durou apenas duas semanas em 29% dos pacientes e apenas quatro semanas em outros 38%.</span></span></span></p>

<p style="text-align:justify">&nbsp;</p>

Benefício/efeito/resultado esperado da tecnologia *

<p><span style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;Calibri&quot;,sans-serif">melhora dos sintomas depressivos.</span></span></p>

Recomendações da CONITEC para a situação clínica do demandante *

Conclusão

Tecnologia

Conclusão Justificada *

Conclusão *

<p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span style="font-size:12.0pt">Estimula&ccedil;&atilde;o Magn&eacute;tica Transcraniana &eacute; uma op&ccedil;&atilde;o segura e eficaz para o tratamento de quadros depressivos. Contudo, por haver mais estudos cient&iacute;ficos relacionados ao uso das medica&ccedil;&otilde;es disponibilizadas pelo SUS para tais quadros referentes a seguran&ccedil;a e a efic&aacute;cia, associado ao alto custo das sess&otilde;es, limita seu uso de forma sistem&aacute;tica para toda a popula&ccedil;&atilde;o de sa&uacute;de nos sistemas p&uacute;blicos, de modo que sua prescri&ccedil;&atilde;o muitas vezes fica reservada na rotina m&eacute;dica a casos de falha terap&ecirc;utica aos esquemas dispon&iacute;veis </span></span></span></p>

Há evidências científicas? *

Considera-se urgência as situações de ocorrência imprevista de agravo à saúde, com ou sem risco potencial de vida, cujo portador necessita da assistência médica imediata (Resolução CFM 1451/95)

Justifica-se a alegação de urgência, conforme definição de Urgência e Emergência do CFM? *

Justificativa *

Referências bibliográficas *

<p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span style="font-size:12.0pt">American Psychiatric Association: Practice Guideline for the Treatment of Patients with Major Depressive Disorder, Third Edition, 2010. </span><u><span style="font-size:12.0pt"><span style="color:blue"><a href="http://psychiatryonline.org/guidelines.aspx"><span style="color:blue">http://psychiatryonline.org/guidelines.aspx</span></a></span></span></u> </span></span></p>

<p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span style="font-size:12.0pt">Trangle M, Dieperink B, Gabert T, et al. Institute for Clinical Systems Improvement. Major Depression in Adults in Primary Care. Updated May 2012. <u><span style="color:blue"><a href="http://www.icsi.org/depression_5/depression__major__in_adults_in_primary_care_3.html"><span style="color:blue">http://www.icsi.org/depression_5/depression__major__in_adults_in_primary_care_3.html</span></a></span></u> </span></span></span></p>

<p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span style="font-size:12.0pt">National Institute for Health &amp; Clinical Excellence. The Treatment and Management of Depression in Adults (updated edition). </span><span style="font-size:12.0pt">National Clinical Practice Guideline 90, 2010. <u><span style="color:blue"><a href="http://www.nice.org.uk/"><span style="color:blue">http://www.nice.org.uk/</span></a></span></u> </span></span></span></p>

<p style="text-align:justify">&nbsp;</p>

<p style="text-align:justify">&nbsp;</p>

NatJus Responsável *

Instituição Responsável *

Nota técnica elaborada com apoio de tutoria? *

Outras Informações *

<p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><strong><span style="font-size:12.0pt">Considera&ccedil;&otilde;es NAT-Jus/SP</span></strong><span style="font-size:12.0pt">: A autoria do presente documento n&atilde;o &eacute; divulgada por motivo de preserva&ccedil;&atilde;o do sigilo.</span></span></span></p>

Anexos

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Nota Técnica 168499

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