Nota	Tecnologia	Conclusão	Status
262962	Medicamento - lecanemabe	Não favorável	Finalizada em 18/09/2024 08:21:49	Ver Nota

Paciente

Idade

Sexo *

Masculino

Feminino

Cidade *

Dados do Advogado do Autor

Nome do Advogado

Número OAB

Autor está representado por

Dados do Processo

Esfera/Órgão *

Vara/Serventia *

NT 262962

Esta tecnologia já foi finalizada e não pode mais ser editada

Diagnóstico Principal

CID *

Diagnóstico *

Meio(s) confirmatório(s) do diagnóstico já realizado(s) *

Laudo médico.

Descrição da Tecnologia

Tipo da Tecnologia *

Registro na ANVISA? *

Situação do registro *

Nome comercial

Princípio Ativo *

Descrição *

Via de administração *

Posologia *

 lecanemabe - 600 mg a cada 15 dias por um ano.

Uso contínuo?

Duração do tratamento

Unidade

Indicação em conformidade com a aprovada no registro? *

Previsto em Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Min. da Saúde para a situação clínica do demandante? *

O medicamento está inserido no SUS? *

O medicamento está incluído em *

Oncológico? *

Outras Tecnologias Disponíveis

Tecnologia

Descrever as opções disponíveis no SUS e/ou Saúde Suplementar *

<p style="text-align: justify;">Inibidores da acetilcolinesterase para o tratamento da DA leve a moderada (donepezila, galantamina, rivastigmina) e antagonista do receptor de NMDA (memantina) para uso associado aos inibidores de acetilcolinesterase no tratamento da DA moderada e em monoterapia para os casos graves <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?teRAGU">[8]</a>.&nbsp;</p>

Rich Text Editor, txaOpcaoSus

Editor toolbars

Press ALT 0 for help

◢

Existe Genérico? *

Existe Similar? *

Descrever as opções disponíveis de Genérico ou Similar *

Rich Text Editor, txaGenericoBiossimilar

Editor toolbars

Press ALT 0 for help

◢

Custo da Tecnologia

Tecnologia

Laboratório

Marca Comercial

Apresentação

Preço de Fábrica

Preço Máximo de Venda ao Governo

Preço Máximo ao Consumidor

Custo da Tecnologia - Tratamento Mensal

Tecnologia

Dose Diária Recomendada

Preço Máximo de Venda ao Governo

Preço Máximo ao Consumidor

Custo da tecnologia

Rich Text Editor, txtCustoTecnologia

Editor toolbars

Press ALT 0 for help

◢

Fonte do custo da tecnologia

Evidências e resultados esperados

Tecnologia

Evidências sobre a eficácia e segurança da tecnologia *

<p style="text-align: justify;">O lecanemabe &eacute; um medicamento desenvolvido para tratar o Alzheimer. Trata-se de um anticorpo monoclonal que se conecta &agrave; prote&iacute;na &beta;-amiloide. Ao se conectar a essa prote&iacute;na, o lecanemabe ajuda a remov&ecirc;-la, com o objetivo de retardar o avan&ccedil;o da doen&ccedil;a e melhorar a mem&oacute;ria e o racioc&iacute;nio dos pacientes <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?J6pux0">[6]</a>.</p>

<p style="text-align: justify;">O Clarity AD foi um ensaio cl&iacute;nico de fase 3, multic&ecirc;ntrico, duplo-cego, controlado por placebo e de grupos paralelos com extens&atilde;o aberta (OLE). Um estudo com grupos paralelos com extens&atilde;o aberta come&ccedil;a comparando diferentes tratamentos de forma controlada e cega. Depois, oferece o tratamento ativo a todos os participantes, permitindo observa&ccedil;&otilde;es adicionais em um ambiente menos restrito. O estudo incluiu participantes com doen&ccedil;a de Alzheimer em est&aacute;gio inicial, entre 50 e 90 anos, para avaliar o uso de lecanemabe no tratamento da doen&ccedil;a [6]. Os participantes eleg&iacute;veis foram designados aleatoriamente em uma propor&ccedil;&atilde;o de 1:1 para receber lecanemabe intravenoso (10 mg por quilograma a cada 2 semanas, n=898) ou placebo (n=897). O desfecho prim&aacute;rio de efic&aacute;cia foi a altera&ccedil;&atilde;o na pontua&ccedil;&atilde;o da Classifica&ccedil;&atilde;o Cl&iacute;nica de Dem&ecirc;ncia (CDR-SB) em rela&ccedil;&atilde;o ao valor basal aos 18 meses. As pontua&ccedil;&otilde;es totais variam de 0 a 18, com uma pontua&ccedil;&atilde;o de 0,5 a 6 indicando doen&ccedil;a de Alzheimer precoce.&nbsp;</p>

<p style="text-align: justify;">A pontua&ccedil;&atilde;o m&eacute;dia do CDR-SB no in&iacute;cio do estudo foi de aproximadamente 3,2 em ambos os grupos de lecanemabe e placebo. A altera&ccedil;&atilde;o m&eacute;dia ajustada em rela&ccedil;&atilde;o ao valor basal aos 18 meses na pontua&ccedil;&atilde;o CDR foi de 1,21 no grupo lecanemabe e 1,66 no grupo placebo (diferen&ccedil;a, -0,45; intervalo de confian&ccedil;a [IC] de 95%, -0,67 a -0,23; P&lt;0,001 ). O resultado do uso de lecanemabe foi um decl&iacute;nio moderadamente menor nas medidas de cogni&ccedil;&atilde;o e fun&ccedil;&atilde;o do que o placebo aos 18 meses, mas foi associado a mais eventos adversos, principalmente relacionados &agrave; infus&atilde;o. &Eacute; importante destacar que o desfecho avaliado no estudo &eacute; um desfecho substitutivo e com impacto cl&iacute;nico incerto, e portanto &eacute; fr&aacute;gil assumir que representa algum impacto na qualidade de vida dos pacientes [6].</p>

<p style="text-align: justify;">Os resultados de seguran&ccedil;a mostram aumento de uma condi&ccedil;&atilde;o denominada ARIA - presen&ccedil;a de pequenos focos de edema ou hemorragia nas imagens do c&eacute;rebro dos participantes - bem como nas rea&ccedil;&otilde;es &agrave; infus&atilde;o naqueles que receberam lecanemabe em rela&ccedil;&atilde;o &agrave;queles que receberam placebo. Dada a gravidade do quadro, a presen&ccedil;a de 10 ou mais &aacute;reas de ARIA exigem a interrup&ccedil;&atilde;o do tratamento, j&aacute; que configuram-se como fatores de risco para o acidente vascular cerebral (AVC) [10].&nbsp;</p>

<p style="text-align: justify;">&Eacute; digno de nota que 24 mortes foram registradas ao longo do estudo, incluindo 3 devido a hemorragia intracerebral, 1 no grupo placebo e 2 no grupo lecanemabe. Segundo os autores, o aumento de casos de ARIA-E (ARIA manifestada por edema) pode estar relacionado a como o medicamento age no corpo. Eles relatam que, ao remover a prote&iacute;na amil&oacute;ide acumulada nas paredes dos vasos sangu&iacute;neos do c&eacute;rebro, o lecanemabe pode causar mudan&ccedil;as nesses vasos, levando a uma inflama&ccedil;&atilde;o ou altera&ccedil;&otilde;es tempor&aacute;rias na circula&ccedil;&atilde;o do sangue. Essas mudan&ccedil;as podem explicar o incha&ccedil;o/edema e hemorragia cerebral que ocorre em alguns pacientes durante o tratamento [10], o que aumenta o risco basal de morte.</p>

<p style="text-align: justify;">&nbsp;</p>

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>
			<p style="text-align: center;"><strong>Item</strong></p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;"><strong>Descri&ccedil;&atilde;o</strong></p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;"><strong>Quantidade</strong></p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;"><strong>Valor unit&aacute;rio</strong></p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;"><strong>Valor Anual</strong></p>
			</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>
			<p style="text-align: center;">lecanemabee</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;">200 MG/ 2ML</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;">72</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;">R$ 3.815,55</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;">R$ 274.680,00</p>
			</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

<p style="text-align: justify;">* Or&ccedil;amento anexo ao processo (Evento 2, OR&amp;Ccedil;AM3, P&aacute;gina 1).&nbsp;</p>

<p style="text-align: justify;">Por tratar-se de uma tecnologia n&atilde;o registrada na Ag&ecirc;ncia Nacional de Vigil&acirc;ncia Sanit&aacute;ria (ANVISA), o lecanemabe n&atilde;o pode ser comercializada no Brasil e tampouco est&aacute; sujeita &agrave; regula&ccedil;&atilde;o de pre&ccedil;os, conforme Lei n&ordm; 10.742/2003. Não existe, portanto, base oficial em que seja possível estimar seu custo. Tampouco foram recuperadas compras governamentais para o item em busca realizada no Banco de Pre&ccedil;os em Sa&uacute;de.</p>

<p style="text-align: justify;">Sendo assim, a tabela acima considera o or&ccedil;amento juntado pela parte autora aos autos processuais, bem como a posologia prescrita (10 mg/Kg) e o peso do paciente (60 Kg), resultando em cerca de 600 mg por infus&atilde;o quinzenal. Conforme demonstrado, o custo necess&aacute;rio para um ano de tratamento foi estimado em aproximadamente 275 mil reais. Cabe destacar que este seria o custo m&iacute;nimo, j&aacute; que considerou-se que a posologia manter-se-&aacute; mesma pelo per&iacute;odo calculado e que n&atilde;o foram adicionadas as taxas alfandeg&aacute;rias e demais despesas de importa&ccedil;&atilde;o ao valor apresentado.&nbsp;</p>

<p style="text-align: justify;">Dada a inexist&ecirc;ncia de registro, a tecnologia pleiteada demandar&aacute; importa&ccedil;&atilde;o de algum dos pa&iacute;ses onde a mesma detenha registro e, portanto, direito de com&eacute;rcio nacional. O lecanemabe encontra-se registrado junto &agrave;s ag&ecirc;ncias sanit&aacute;rias americana - FDA (do ingl&ecirc;s, Food and Drug Administration) [11] e brit&acirc;nica - MHRA (do ingl&ecirc;s, Medicines and Healthcare products Regulatory Agency) [12]. A ag&ecirc;ncia europeia&nbsp; - EMA (do ingl&ecirc;s, European Medicines Agency) negou o pedido de registro do lecanemabe; a decis&atilde;o foi publicada em 26 de julho de 2024, e justificada pela n&atilde;o demonstra&ccedil;&atilde;o de benef&iacute;cio cl&iacute;nico com o uso da tecnologia [13]. O comit&ecirc; europeu sustenta que os benef&iacute;cios n&atilde;o se sobrep&otilde;em ao risco com o uso da tecnologia, corroborado pelos achados do estudo de seguran&ccedil;a atualizados de fase 3 do lecanemabe [10] .&nbsp;</p>

Rich Text Editor, txaEficaciaSeguranca

Editor toolbars

Press ALT 0 for help

◢

Benefício/efeito/resultado esperado da tecnologia *

<p style="text-align: justify;">Discreta redu&ccedil;&atilde;o do escore CDR-SB em 18 meses com rela&ccedil;&atilde;o ao placebo; a rela&ccedil;&atilde;o entre a redu&ccedil;&atilde;o do CDR-SB (desfecho substituto) observada nos estudos que avaliaram o lecanemabe e a melhora na cogni&ccedil;&atilde;o dos pacientes (impacto cl&iacute;nico) n&atilde;o foi estabelecida; ainda &eacute; incerto o impacto do uso do tratamento em m&eacute;dio e longo prazo.</p>

Rich Text Editor, txaImpactoTecnologia

Editor toolbars

Press ALT 0 for help

◢

Recomendações da CONITEC para a situação clínica do demandante *

Conclusão

Tecnologia

Conclusão Justificada *

Conclusão *

<p style="text-align: justify;">H&aacute; escassa evid&ecirc;ncia acerca do uso do lecanemabe no tratamento da doen&ccedil;a de Alzheimer. Os dados dispon&iacute;veis s&atilde;o fr&aacute;geis e impedem que se fa&ccedil;am assun&ccedil;&otilde;es acerca do impacto da mesma na redu&ccedil;&atilde;o do decl&iacute;nio cognitivo de pacientes com Alzheimer. Al&eacute;m disso, s&atilde;o acentuados os riscos envolvidos com o uso da mesma, haja vista a presen&ccedil;a de eventos adversos com potencial letal. Por fim, n&atilde;o existem estudos que tenham comparado o uso do lecanemabe frente &agrave;s demais terapias dispon&iacute;veis no sistema p&uacute;blico de sa&uacute;de.&nbsp;</p>

<p style="text-align: justify;">Cabe tamb&eacute;m salientar que se trata de produto não aprovado pela Anvisa, o que implica em informar que seu uso demanda compra por importa&ccedil;&atilde;o e que seus potenciais riscos não foram avaliados pelo órgão sanit&aacute;rio brasileiro.&nbsp;</p>

<p style="text-align: justify;">Principalmente considerando a fragilidade da evid&ecirc;ncia dispon&iacute;vel, que impede qualquer estimativa de benef&iacute;cio cl&iacute;nico incremental da terapia pleiteada, e ainda considerando a aus&ecirc;ncia de registro na Anvisa e o fato de que se trata de produto de alto custo, entendemos que se imp&otilde;e o atual parecer desfavor&aacute;vel.</p>

<p>&nbsp;</p>

Rich Text Editor, txaConclusao

Editor toolbars

Press ALT 0 for help

◢

Há evidências científicas? *

Considera-se urgência as situações de ocorrência imprevista de agravo à saúde, com ou sem risco potencial de vida, cujo portador necessita da assistência médica imediata (Resolução CFM 1451/95)

Justifica-se a alegação de urgência, conforme definição de Urgência e Emergência do CFM? *

Justificativa *

Referências bibliográficas *

<ol>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">David A Wolk, Bradford C Dickerson. Clinical features and diagnosis of Alzheimer disease [Internet]. Uptodate. 2020. Dispon&iacute;vel em: <a href="https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-alzheimer-disease/print">https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-alzheimer-disease/print</a></p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">C. Dirk Keene, Thomas J Montine, Lewis H Kuller. Epidemiology, pathology, and pathogenesis of Alzheimer disease [Internet]. Uptodate. 2020. Dispon&iacute;vel em: <a href="https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathology-and-pathogenesis-of-alzheimer-disease/print">https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathology-and-pathogenesis-of-alzheimer-disease/print</a></p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">Nitrini R, Caramelli P, Herrera E Jr, Bahia VS, Caixeta LF, Radanovic M, et al. Incidence of dementia in a communitydwelling Brazilian population. Alzheimer Dis Assoc Disord 2004;18:241-6.</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">Petersen R. Mild cognitive impairment: Prognosis and treatment [Internet]. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate. 2024. Dispon&iacute;vel em: <a href="https://www.uptodate.com/contents/mild-cognitive-impairment-prognosis-and-treatment">https://www.uptodate.com/contents/mild-cognitive-impairment-prognosis-and-treatment</a></p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">Petersen R. Mild cognitive impairment: Epidemiology, pathology, and clinical assessment [Internet]. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate. 2024. Dispon&iacute;vel em: https://www.uptodate.com/contents/mild-cognitive-impairment-epidemiology-pathology-and-clinical-assessment</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">van Dyck CH, Swanson CJ, Aisen P, Bateman RJ, Chen C, Gee M, et al. lecanemabee in Early Alzheimer&rsquo;s Disease. N Engl J Med. 5 de janeiro de 2023;388(1):9&ndash;21.</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">Burns A, lliffe S. Alzheimer&rsquo;s disease. BMJ 2009;338:b158.</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de. Protocolos Cl&iacute;nicos e Diretrizes Terap&ecirc;uticas (PCDT) para Doen&ccedil;a de Alzheimer [Internet]. 2017. Dispon&iacute;vel em: <a href="http://conitec.gov.br/images/Relatorios/2017/Recomendacao/Relatorio_PCDTDoen%C3%A7a_de_Alzheimer_267_17_final_SEC1207.pdf">http://conitec.gov.br/images/Relatorios/2017/Recomendacao/Relatorio_PCDTDoen%C3%A7a_de_Alzheimer_267_17_final_SEC1207.pdf</a></p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">[Daniel Press, Michael Alexander. Treatment of dementia [Internet]. Uptodate. 2020. Dispon&iacute;vel em: <a href="https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-dementia">https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-dementia</a></p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">Honig LS, Sabbagh MN, van Dyck CH, Sperling RA, Hersch S, Matta A, Giorgi L, Gee M, Kanekiyo M, Li D, Purcell D, Dhadda S, Irizarry M, Kramer L. Updated safety results from phase 3 lecanemab study in early Alzheimer&#39;s disease. Alzheimers Res Ther. 2024 May 10;16(1):105. doi: 10.1186/s13195-024-01441-8. Erratum in: Alzheimers Res Ther. 2024 Jul 10;16(1):159. doi: 10.1186/s13195-024-01507-7. PMID: 3873</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">FDA. FDA Converts Novel Alzheimer&rsquo;s Disease Treatment to Traditional Approval. July 2023. Dispon&iacute;vel em <a href="https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-converts-novel-alzheimers-disease-treatment-traditional-approval">https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-converts-novel-alzheimers-disease-treatment-traditional-approval</a></p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">MHRA. Lecanemab licensed for adult patients in the early stages of Alzheimer&rsquo;s disease. Agosto 2024. Dispon&iacute;vel em <a href="https://www.gov.uk/government/news/lecanemab-licensed-for-adult-patients-in-the-early-stages-of-alzheimers-disease">https://www.gov.uk/government/news/lecanemab-licensed-for-adult-patients-in-the-early-stages-of-alzheimers-disease</a></p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">EMA. Lecanemab. Agosto 2024. Dispon&iacute;vel em https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/leqembi</p>
	</li>
</ol>

Rich Text Editor, txaReferencia

Editor toolbars

Press ALT 0 for help

◢

NatJus Responsável *

Instituição Responsável *

Nota técnica elaborada com apoio de tutoria? *

Outras Informações *

<p style="text-align: justify;">Conforme laudo de m&eacute;dico neurologista (Evento 1, LAUDO6, P&aacute;gina 1), a parte autora, com 78 anos de idade, foi diagnosticada cl&iacute;nica e laboratorialmente com Doen&ccedil;a de Alzheimer e encontra-se em &quot;fase de decl&iacute;nio cognitivo leve, bastante preservado cognitivamente, com dificuldade na mem&oacute;ria recente desde 2021&rdquo;. Cabe instar que n&atilde;o s&atilde;o apresentados os resultados dos exames confirmat&oacute;rios mencionados, tampouco qualquer medida objetiva, como pontua&ccedil;&atilde;o nas escalas MEEM e CDR, que permitam inferir sobre o diagn&oacute;stico e grau de comprometimento cognitivo apresentado pela parte. O m&eacute;dico assistente relata que a parte autora encontra-se em uso dos tratamentos dispon&iacute;veis - sem citar quais, em quais doses ou h&aacute; quanto tempo - por&eacute;m destaca que estes n&atilde;o evitam a progress&atilde;o da doen&ccedil;a. Nesse contexto, foi prescrito uso do lecanemabe com o objetivo de retardar a progress&atilde;o da doen&ccedil;a e evitar evolu&ccedil;&atilde;o para quadro de dem&ecirc;ncia terminal.</p>

<p style="text-align: justify;">A Doen&ccedil;a de Alzheimer (DA) &eacute; um dist&uacute;rbio neurodegenerativo caracterizado por d&eacute;ficits cognitivo, motor e comportamental (tr&iacute;ade neuropsicomotora) que prejudicam as atividades de vida di&aacute;ria, com piora gradual <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?0CJQOF">[1,2]</a>. A preval&ecirc;ncia da DA aumenta com a idade (raramente ocorre antes dos 60 anos de idade) <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?MSI2yA">[3]</a>. Estima-se que acometa 5 a cada 1.000 indiv&iacute;duos com idade entre 65 e 70 anos e 60 a 80 a cada 1.000 pessoas com 85 anos ou mais [4]. Os fatores de risco estabelecidos para DA s&atilde;o idade e hist&oacute;ria familiar (o risco aumenta com o n&uacute;mero crescente de familiares de primeiro grau afetados) [4-6]. A etiologia de DA permanece indefinida, embora seja reconhecido que o ac&uacute;mulo da prote&iacute;na &beta;-amiloide no tecido neuronal tenha alta relev&acirc;ncia na patog&ecirc;nese; a superprodu&ccedil;&atilde;o desta prote&iacute;na &eacute; associada ao comprometimento do tecido nervoso, o que leva ao desenvolvimento progressivo dos sintomas [7].&nbsp;</p>

<p style="text-align: justify;">Para o diagn&oacute;stico, parte-se da avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica de quadro de dem&ecirc;ncia, realizado a partir de anamnese com o paciente e tamb&eacute;m com algum informante que tenha conhecimento da hist&oacute;ria do paciente. Adicionalmente, s&atilde;o realizadas avalia&ccedil;&otilde;es cognitivas objetivas, mediante aplica&ccedil;&atilde;o do MMEEM (Mini-Exame do Estado Mental), que classifica o paciente conforme gravidade e grau de comprometimento cognitivo. De forma sum&aacute;ria, o quadro de dem&ecirc;ncia &eacute; diagnosticado quando h&aacute; presen&ccedil;a de sintomas cognitivos ou comportamentais (neuropsiqui&aacute;tricos) que limitam a execu&ccedil;&atilde;o das atividades do cotidiano, associado &agrave; identifica&ccedil;&atilde;o de decl&iacute;nio cognitivo em rela&ccedil;&atilde;o aos n&iacute;veis pr&eacute;vios de funcionamento e desempenho, desde que estes n&atilde;o sejam explic&aacute;veis por estado confusional agudo (delirium) ou doen&ccedil;a psiqui&aacute;trica maior (diagn&oacute;stico diferencial) [8].&nbsp;&nbsp;</p>

<p style="text-align: justify;">A base do tratamento da doen&ccedil;a de Alzheimer &eacute; sintom&aacute;tica: maneja-se dist&uacute;rbios comportamentais, bem como se orienta mudan&ccedil;as ambientais e medidas de seguran&ccedil;a <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?qiCYtg">[9]</a>. Para isso, o tratamento deve ser multidisciplinar, podendo incluir atividade f&iacute;sica, terapia cognitivo comportamental e mudan&ccedil;as nutricionais. H&aacute;, tamb&eacute;m, alternativas farmacol&oacute;gicas que podem ser utilizadas com objetivo de estabilizar o comprometimento cognitivo e o comportamento, permitindo a realiza&ccedil;&atilde;o das atividades da vida di&aacute;ria. Dentre as alternativas citam-se os inibidores da colinesterase (como donepezila, rivastigmina e galantamina) e a memantina, um antagonista dos receptores N-metil-D-aspartato (NMDA &ndash; receptor glutamin&eacute;rgico) [8].&nbsp;</p>

<p style="text-align: justify;">&Eacute; importante notar que nem todo decl&iacute;nio cognitivo representa um quadro demencial. Trata-se de um estado intermedi&aacute;rio entre a cogni&ccedil;&atilde;o normal e um quadro demencial, embora possa se apresentar como uma manifesta&ccedil;&atilde;o precoce de uma condi&ccedil;&atilde;o neurodegenerativa que eventualmente levar&aacute; &agrave; dem&ecirc;ncia <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?c27DFN">[5]</a>.&nbsp; N&atilde;o &eacute; incomum que se confunda decl&iacute;nio cognitivo leve com doen&ccedil;as psiqui&aacute;tricas (como epis&oacute;dio depressivo), com eventos adversos de medicamentos (como anticolin&eacute;rgicos), entre outros. Em pacientes com 65 anos ou mais, que s&atilde;o diagnosticados com decl&iacute;nio cognitivo leve, t&ecirc;m-se o risco de progress&atilde;o para dem&ecirc;ncia estimado em 10% ao ano e 15% ao longo de dois anos <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?cf3SjB">[4]</a>. Como tratamento, recomendam-se medidas n&atilde;o farmacol&oacute;gicas (entre elas, atividade f&iacute;sica), j&aacute; que o uso de tratamento farmacol&oacute;gico &eacute; controverso e, portanto, reservado para quadros demenciais.&nbsp;</p>

Rich Text Editor, txaOutraInformacao

Editor toolbars

Press ALT 0 for help

◢

Anexos

Nota Técnica 262962

PDF Nota Técnica