Nota	Tecnologia	Conclusão	Status
341659	Procedimento - 0407040137 - HERNIORRAFIA INGUINAL VIDEOLAPAROSCOPICA	Favorável	Finalizada em 14/05/2025 14:47:29	Ver Nota

Paciente

Idade

Sexo *

Masculino

Feminino

Cidade *

Dados do Advogado do Autor

Nome do Advogado

Número OAB

Autor está representado por

Dados do Processo

Esfera/Órgão *

Vara/Serventia *

NT 341659

Esta tecnologia já foi finalizada e não pode mais ser editada

Diagnóstico Principal

CID *

Diagnóstico *

Meio(s) confirmatório(s) do diagnóstico já realizado(s) *

Mov 1.5: encaminhamento de jun/24 para investigar nefrolitíase
Mov 1.7: laudo de tac de 08/07/24 mostrando hérnia inguinal direita
Mov 1.8: encaminhamento de jul/24 para cirurgia geral por hérnia inguinal direita, consulta agendada para 16/08/24
Mov 18.2: prontuário da SMS Curitiba, última consulta em mar/25 para solicitar atestado
Mov 18.19: relatório médico de abr/25, de serviço privado, referindo indicação cirúrgica

Descrição da Tecnologia

Tipo da Tecnologia *

Registro na ANVISA? *

Situação do registro *

Nome comercial

Princípio Ativo *

Descrição *

Via de administração *

Posologia *

Uso contínuo?

Duração do tratamento

Unidade

Indicação em conformidade com a aprovada no registro? *

Previsto em Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Min. da Saúde para a situação clínica do demandante? *

O procedimento está inserido no SUS? *

O procedimento está incluído em *

Oncológico? *

Outras Tecnologias Disponíveis

Tecnologia

Descrever as opções disponíveis no SUS e/ou Saúde Suplementar *

<p><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Aptos,sans-serif">A tabela SIGTAP cont&eacute;m os seguintes procedimentos que podem ser realizados para tratamento de h&eacute;rnia inguinal:</span></span></p>

<p><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Aptos,sans-serif">04.07.04.009-9 - HERNIOPLASTIA INGUINAL (BILATERAL)</span></span></p>

<p><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Aptos,sans-serif">04.07.04.013-7 - HERNIORRAFIA INGUINAL VIDEOLAPAROSC&Oacute;PICA</span></span></p>

<p><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Aptos,sans-serif">04.07.04.010-2 - HERNIOPLASTIA INGUINAL / CRURAL (UNILATERAL)</span></span></p>

Existe Genérico? *

Existe Similar? *

Descrever as opções disponíveis de Genérico ou Similar *

Custo da Tecnologia

Tecnologia

Laboratório

Marca Comercial

Apresentação

Preço de Fábrica

Preço Máximo de Venda ao Governo

Preço Máximo ao Consumidor

Custo da Tecnologia - Tratamento Mensal

Tecnologia

Dose Diária Recomendada

Preço Máximo de Venda ao Governo

Preço Máximo ao Consumidor

Custo da tecnologia

Fonte do custo da tecnologia

Evidências e resultados esperados

Tecnologia

Evidências sobre a eficácia e segurança da tecnologia *

<p><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:&quot;Inter SemiBold&quot;,sans-serif"><span style="color:black"><span style="font-size:11.0pt"><span style="font-family:&quot;Aptos&quot;,sans-serif">Doen&ccedil;a:</span></span></span></span></span></p>

<p>&nbsp;</p>

<p><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:&quot;Inter SemiBold&quot;,sans-serif"><span style="color:black"><span style="font-size:11.0pt"><span style="font-family:&quot;Aptos&quot;,sans-serif">A h&eacute;rnia inguinal &eacute; uma protrus&atilde;o do conte&uacute;do intra-abdominal por um ponto de fraqueza no canal inguinal, sendo a forma mais comum de h&eacute;rnia da parede abdominal. Representa cerca de 75% de todas as h&eacute;rnias abdominais e afeta predominantemente o sexo masculino, com uma incid&ecirc;ncia estimada em 27% ao longo da vida em homens e 3% em mulheres. A etiologia das h&eacute;rnias inguinais pode ser cong&ecirc;nita ou adquirida. A forma cong&ecirc;nita, mais frequente em crian&ccedil;as, decorre da falha no fechamento do processo vaginal peritoneal, o que resulta em uma h&eacute;rnia inguinal indireta. J&aacute; nas formas adquiridas, comuns em adultos, o enfraquecimento da musculatura abdominal e fatores de aumento da press&atilde;o intra-abdominal, como obesidade, tosse cr&ocirc;nica, constipa&ccedil;&atilde;o, esfor&ccedil;os repetitivos e envelhecimento, desempenham papel importante.</span></span></span></span></span></p>

<p>&nbsp;</p>

<p><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:&quot;Inter SemiBold&quot;,sans-serif"><span style="color:black"><span style="font-size:11.0pt"><span style="font-family:&quot;Aptos&quot;,sans-serif">As h&eacute;rnias inguinais s&atilde;o classificadas em diretas e indiretas, de acordo com a sua rela&ccedil;&atilde;o com os vasos epig&aacute;stricos inferiores. A h&eacute;rnia indireta atravessa o anel inguinal interno e segue o trajeto do canal inguinal, podendo atingir o escroto. &Eacute; mais comum em indiv&iacute;duos jovens e tem origem frequentemente cong&ecirc;nita. J&aacute; a h&eacute;rnia direta ocorre medialmente aos vasos epig&aacute;stricos, por uma &aacute;rea de fraqueza na parede posterior do canal inguinal, chamada tri&acirc;ngulo de Hesselbach, sendo mais frequente em homens adultos, especialmente idosos.</span></span></span></span></span></p>

<p>&nbsp;</p>

<p><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:&quot;Inter SemiBold&quot;,sans-serif"><span style="color:black"><span style="font-size:11.0pt"><span style="font-family:&quot;Aptos&quot;,sans-serif">Clinicamente, a h&eacute;rnia inguinal se manifesta como uma tumefa&ccedil;&atilde;o na regi&atilde;o inguinal, que pode ser intermitente ou permanente, associada ou n&atilde;o a dor local. Em geral, a tumora&ccedil;&atilde;o aumenta com o esfor&ccedil;o f&iacute;sico e diminui ou desaparece em repouso. O diagn&oacute;stico &eacute; essencialmente cl&iacute;nico, mas em casos duvidosos pode-se lan&ccedil;ar m&atilde;o de exames complementares, como a ultrassonografia, a tomografia computadorizada ou a resson&acirc;ncia magn&eacute;tica.</span></span></span></span></span></p>

<p>&nbsp;</p>

<p><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:&quot;Inter SemiBold&quot;,sans-serif"><span style="color:black"><span style="font-size:11.0pt"><span style="font-family:&quot;Aptos&quot;,sans-serif">A principal complica&ccedil;&atilde;o das h&eacute;rnias inguinais &eacute; o encarceramento, em que o conte&uacute;do herni&aacute;rio n&atilde;o pode ser reduzido, com risco de estrangulamento vascular subsequente e necrose do conte&uacute;do intestinal. Essa situa&ccedil;&atilde;o configura uma emerg&ecirc;ncia cir&uacute;rgica. Por essa raz&atilde;o, mesmo as h&eacute;rnias assintom&aacute;ticas podem ser indicadas para corre&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica eletiva, especialmente em indiv&iacute;duos com expectativa de vida longa e risco operat&oacute;rio aceit&aacute;vel.</span></span></span></span></span></p>

<p>&nbsp;</p>

<p><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:&quot;Inter SemiBold&quot;,sans-serif"><span style="color:black"><span style="font-size:11.0pt"><span style="font-family:&quot;Aptos&quot;,sans-serif">O tratamento &eacute; cir&uacute;rgico e pode ser realizado por t&eacute;cnica aberta ou videolaparosc&oacute;pica. Dentre as t&eacute;cnicas abertas, destaca-se a hernioplastia de Lichtenstein, que utiliza tela de polipropileno para refor&ccedil;o da parede posterior do canal inguinal. Nas abordagens minimamente invasivas, as t&eacute;cnicas TAPP (transabdominal pr&eacute;-peritoneal) e TEP (pr&eacute;-peritoneal totalmente extraperitoneal) tamb&eacute;m utilizam tela e apresentam menor dor p&oacute;s-operat&oacute;ria e recupera&ccedil;&atilde;o mais r&aacute;pida. A escolha da t&eacute;cnica depende da experi&ecirc;ncia do cirurgi&atilde;o, da presen&ccedil;a de h&eacute;rnias bilaterais ou recidivadas, do risco anest&eacute;sico e das prefer&ecirc;ncias do paciente.</span></span></span></span></span></p>

<p>&nbsp;</p>

<p><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:&quot;Inter SemiBold&quot;,sans-serif"><span style="color:black"><span style="font-size:11.0pt"><span style="font-family:&quot;Aptos&quot;,sans-serif">A preven&ccedil;&atilde;o das h&eacute;rnias inguinais envolve o controle de fatores de risco, como evitar o tabagismo, tratar doen&ccedil;as que causam aumento cr&ocirc;nico da press&atilde;o intra-abdominal, manter o peso corporal adequado e evitar o levantamento inadequado de peso. No entanto, muitos casos n&atilde;o s&atilde;o evit&aacute;veis, especialmente aqueles de origem cong&ecirc;nita ou relacionados ao envelhecimento fisiol&oacute;gico da parede abdominal.</span></span></span></span></span></p>

Benefício/efeito/resultado esperado da tecnologia *

<p><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Aptos,sans-serif">Tratamento cir&uacute;rgico da doen&ccedil;a, com preven&ccedil;&atilde;o de complica&ccedil;&otilde;es.</span></span></p>

Recomendações da CONITEC para a situação clínica do demandante *

Conclusão

Tecnologia

Conclusão Justificada *

Conclusão *

<p><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Aptos,sans-serif">CONSIDERANDO que o diagn&oacute;stico atual &eacute; de h&eacute;rnia inguinal, conforme exame cl&iacute;nico e de imagem;</span></span></p>

<p><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Aptos,sans-serif">CONSIDERANDO que o melhor tratamento para esse diagn&oacute;stico, se for confirmado, &eacute; a abordagem cir&uacute;rgica, dispon&iacute;vel no SUS;</span></span></p>

<p><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Aptos,sans-serif">CONSIDERANDO que h&aacute;, nos autos, agendamento de consulta para avalia&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica pelo SUS, mas n&atilde;o h&aacute; relat&oacute;rio ou pedido de cirurgia emitido ap&oacute;s a consulta;</span></span></p>

<p><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Aptos,sans-serif">Este NATJUS conclui por considerar, sob a &oacute;tica m&eacute;dica, que o tratamento cir&uacute;rgico est&aacute; indicado, n&atilde;o se tratando, no entanto, de emerg&ecirc;ncia m&eacute;dica que justifique prioriza&ccedil;&atilde;o, e n&atilde;o estando esclarecido se o autor est&aacute; ou n&atilde;o em fila de espera, ou mesmo se compareceu &agrave; consulta agendada no SUS.</span></span></p>

Há evidências científicas? *

Considera-se urgência as situações de ocorrência imprevista de agravo à saúde, com ou sem risco potencial de vida, cujo portador necessita da assistência médica imediata (Resolução CFM 1451/95)

Justifica-se a alegação de urgência, conforme definição de Urgência e Emergência do CFM? *

Justificativa *

Referências bibliográficas *

<p><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Aptos,sans-serif">Stabilini C et al. Update of the international HerniaSurge guidelines for groin hernia management. BJS Open, 2023:zrad080.</span></span></p>

<p><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Aptos,sans-serif">NICE. Laparoscopic surgery for inguinal hernia repair. Interventional procedures guidance [IPG86]. 2004.</span></span></p>

NatJus Responsável *

Instituição Responsável *

Nota técnica elaborada com apoio de tutoria? *

Outras Informações *

<p style="text-align:justify"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif">A resposta r&aacute;pida na avalia&ccedil;&atilde;o de tecnologias em sa&uacute;de &eacute; uma s&iacute;ntese das melhores evid&ecirc;ncias dispon&iacute;veis preparada em tempo oportuno para atender demandas espec&iacute;ficas. O objetivo principal da resposta r&aacute;pida &eacute; indicar as melhores evid&ecirc;ncias cient&iacute;ficas dispon&iacute;veis sobre as consequ&ecirc;ncias de uma tecnologia em sa&uacute;de. Na maioria dos casos, estudos secund&aacute;rios ser&atilde;o priorizados, especificamente aqueles que avaliaram a efic&aacute;cia e a seguran&ccedil;a da tecnologia-alvo analisada, com &ecirc;nfase nos relat&oacute;rios de avalia&ccedil;&atilde;o de tecnologias em sa&uacute;de e revis&otilde;es sistem&aacute;ticas / metan&aacute;lises. Est&aacute; fora do escopo da revis&atilde;o r&aacute;pida fornecer recomenda&ccedil;&otilde;es, pois &eacute; dif&iacute;cil considerar os elementos adicionais envolvidos na tomada de decis&atilde;o em um curto per&iacute;odo de tempo.</span></span></p>

<p style="text-align:justify"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif">O NATJus tem como objetivo a elabora&ccedil;&atilde;o de notas t&eacute;cnicas r&aacute;pidas, com a finalidade de responder de forma preliminar a uma quest&atilde;o cl&iacute;nica sobre potenciais efeitos&nbsp;de uma tecnologia em sa&uacute;de, para uma determinada condi&ccedil;&atilde;o, no contexto da judicializa&ccedil;&atilde;o. Para tanto, &eacute; realizada&nbsp;an&aacute;lise documental, dos fundamentos cient&iacute;ficos e avalia&ccedil;&atilde;o em tese da quest&atilde;o posta. Portanto, a conclus&atilde;o &ldquo;favor&aacute;vel&rdquo; ou &ldquo;desfavor&aacute;vel&rdquo; diz respeito t&atilde;o somente &agrave;s evid&ecirc;ncias&nbsp;cient&iacute;ficas atualizadas sobre a metodologia em foco, levando em considera&ccedil;&atilde;o as op&ccedil;&otilde;es dispon&iacute;veis. A escolha&nbsp;de determinado tratamento em detrimento de outro e a avalia&ccedil;&atilde;o completa individualizada cabe&nbsp;ao m&eacute;dico assistente. Ainda, a emiss&atilde;o de NT n&atilde;o constitui avalia&ccedil;&atilde;o pericial direta, e&nbsp;mesmo ap&oacute;s emiss&atilde;o de NT ainda pode ser realizada per&iacute;cia m&eacute;dica, caso o ju&iacute;zo&nbsp;considere necess&aacute;rio.</span></span></p>

<p style="text-align:justify"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif">Salientamos ainda que este NATJUS leva em considera&ccedil;&atilde;o nas suas conclus&otilde;es n&atilde;o somente se o item demandado &eacute; ou n&atilde;o eficaz no tratamento da patologia do autor do processo, mas tamb&eacute;m se todas as op&ccedil;&otilde;es terap&ecirc;uticas dispon&iacute;veis no SUS foram ou n&atilde;o utilizadas. Ou seja, o NATJUS analisa n&atilde;o somente a patologia do paciente, mas tamb&eacute;m o seu contexto medicamentoso pr&eacute;vio.&nbsp; Isto justifica o motivo pelo qual muitas vezes as conclus&otilde;es das notas deste NATJUS divergem daquelas das notas t&eacute;cnicas anexadas ao processo.</span></span></p>

Anexos

Nota Técnica 341659

PDF Nota Técnica