Nota	Tecnologia	Conclusão	Status
348583-A	Medicamento - PROPIONATO DE FLUTICASONA + XINAFOATO DE SALMETEROL	Não favorável	Finalizada em 16/05/2025 00:40:58	Ver Nota
348583-B	Medicamento - CLORIDRATO DE METILFENIDATO	Não favorável	Finalizada em 16/05/2025 00:44:14	Ver Nota
348583-C	Medicamento - CLORIDRATO DE PAROXETINA	Não favorável	Finalizada em 16/05/2025 00:47:23	Ver Nota

Paciente

Idade

Sexo *

Masculino

Feminino

Cidade *

Dados do Advogado do Autor

Nome do Advogado

Número OAB

Autor está representado por

Dados do Processo

Esfera/Órgão *

Vara/Serventia *

Esta tecnologia já foi finalizada e não pode mais ser editada

Diagnóstico Principal

CID *

Diagnóstico *

Meio(s) confirmatório(s) do diagnóstico já realizado(s) *

laudo médico.

Descrição da Tecnologia

Tipo da Tecnologia *

Registro na ANVISA? *

Situação do registro *

Nome comercial

Princípio Ativo *

Descrição *

Via de administração *

Posologia *

 Furoato de fluticasona + Xinafoato de salmeterol 25/125mg.

Uso contínuo?

Duração do tratamento

Unidade

Indicação em conformidade com a aprovada no registro? *

Previsto em Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Min. da Saúde para a situação clínica do demandante? *

O medicamento está inserido no SUS? *

O medicamento está incluído em *

Oncológico? *

Outras Tecnologias Disponíveis

Tecnologia

Descrever as opções disponíveis no SUS e/ou Saúde Suplementar *

<p style="text-align: justify;">para tratamento da asma a partir dos 4 anos de idade o SUS disponibiliza beclometasona, budesonida, fenoterol e salbutamol. A partir dos 6 anos, s&atilde;o disponibilizados tamb&eacute;m formoterol, formoterol/budesonida, salmeterol e prednisolona oral e prednisona oral (1).</p>

Existe Genérico? *

Existe Similar? *

Descrever as opções disponíveis de Genérico ou Similar *

<p>vide CMED.</p>

Custo da Tecnologia

Tecnologia

Laboratório

Marca Comercial

Apresentação

Preço de Fábrica

Preço Máximo de Venda ao Governo

Preço Máximo ao Consumidor

Custo da Tecnologia - Tratamento Mensal

Tecnologia

Dose Diária Recomendada

Preço Máximo de Venda ao Governo

Preço Máximo ao Consumidor

Custo da tecnologia

Fonte do custo da tecnologia

Evidências e resultados esperados

Tecnologia

Evidências sobre a eficácia e segurança da tecnologia *

<p style="text-align: justify;">O xinafoato de salmeterol &eacute; um medicamento de a&ccedil;&atilde;o broncodilatadora da classe dos LABA. Age relaxando o t&ocirc;nus das vias a&eacute;reas e melhorando o fluxo expirat&oacute;rio, mas sem tratar o componente inflamat&oacute;rio da asma, por esse motivo, &eacute; utilizado em combina&ccedil;&atilde;o a um CI. O propionato de fluticasona &eacute; um CI de a&ccedil;&atilde;o anti-inflamat&oacute;ria, utilizado para reduzir os sintomas e as exacerba&ccedil;&otilde;es da asma. Quando associado a agentes broncodilatadores inalat&oacute;rios constitui o tratamento de diferentes condi&ccedil;&otilde;es respirat&oacute;rias que envolvem inflama&ccedil;&atilde;o das vias a&eacute;reas e comprometimento do fluxo de ar <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?broken=70BHWw">(1,2,5)</a>.</p>

<p style="text-align: justify;">Uma revis&atilde;o sistem&aacute;tica com meta-an&aacute;lise foi realizada com o objetivo de comparar o controle da asma, a efic&aacute;cia e a fun&ccedil;&atilde;o pulmonar entre salmeterol/propionato de fluticasona e formoterol/ budesonida, em adultos e crian&ccedil;as <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?broken=qrqywo">(6)</a>. Foram inclu&iacute;dos cinco ECRs que avaliaram a efic&aacute;cia e seguran&ccedil;a do tratamento com essas tecnologias. A raz&atilde;o de chances para exacerba&ccedil;&otilde;es que necessitaram de tratamento com esteroides orais n&atilde;o foi menor com fluticasona/salmeterol (OR 0,89; IC95% 0,74 a 1,07, quatro estudos, 4.949 participantes). Da mesma forma, as&nbsp; chances de interna&ccedil;&atilde;o hospitalar com os dois tratamentos tamb&eacute;m foram semelhantes (OR 1,29; IC95% 0,68 a 2,47, quatro estudos, 4.879 participantes), bem como as chances de um evento adverso grave relacionado &agrave; asma (OR 1,47; IC95% 0,75 a 2,86, tr&ecirc;s estudos, 4.054 participantes). Por fim, os autores conclu&iacute;ram que a imprecis&atilde;o estat&iacute;stica nas estimativas de efeito para exacerba&ccedil;&otilde;es e eventos adversos graves n&atilde;o permitiu uma conclus&atilde;o de qual terapia seria superior e que os resultados da fun&ccedil;&atilde;o pulmonar mostraram que os medicamentos eram suficientemente semelhantes.&nbsp;</p>

<p style="text-align: justify;">A partir das evid&ecirc;ncias dispon&iacute;veis, a CONITEC deliberou por unanimidade recomendar a n&atilde;o incorpora&ccedil;&atilde;o do salmeterol/propionato de fluticasona, ressaltando que os estudos dispon&iacute;veis n&atilde;o demonstraram diferen&ccedil;a estat&iacute;stica significativa entre os desfechos analisados de efic&aacute;cia como fun&ccedil;&atilde;o pulmonar, qualidade de vida, exacerba&ccedil;&otilde;es e hospitaliza&ccedil;&otilde;es.&nbsp;</p>

<p style="text-align: justify;">Uma an&aacute;lise post-hoc de ECR duplo cego, comparou a efic&aacute;cia de propionato de fluticasona/xinafoato de salmeterol (25/125 mcg; n=966) versus budesonida/formoterol (320/9 mcg n=947) <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?broken=0eawkF">(7)</a> em indiv&iacute;duos com 16 anos ou mais. O tempo at&eacute; a primeira exacerba&ccedil;&atilde;o foi similar entre os grupos. Entretanto, o uso de budesonida/formoterol levou a menor risco de hospitaliza&ccedil;&otilde;es/visitas &agrave; emerg&ecirc;ncia que o uso de propionato de fluticasona/xinafoato de salmeterol (Taxa de risco, do ingl&ecirc;s Hazard Ratio (HR) 0,72; IC95% 0,53 a 0,98). Todos os tratamentos apresentaram efeitos similares na melhora da fun&ccedil;&atilde;o pulmonar, dias de controle da doen&ccedil;a e qualidade de vida.</p>

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>
			<p style="text-align: center;">Item</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;">Descri&ccedil;&atilde;o</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;">Quantidade</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;">Valor Unit&aacute;rio*</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;">Valor Anual&nbsp;</p>
			</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>
			<p style="text-align: center;">XINAFOATO DE SALMETEROL; PROPIONATO DE FLUTICASONA</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;">(25+125) MCG SUS AER INAL OR CT FR AL X 120 ACION</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;">12</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;">R$ 68,94</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;">R$ 827,28</p>
			</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

<p style="text-align: justify;">* Valor unit&aacute;rio considerado a partir de consulta de pre&ccedil;o da tabela CMED. Pre&ccedil;o m&aacute;ximo de venda ao governo (PMVG) no Rio Grande do Sul (ICMS 17%). O PMVG &eacute; o resultado da aplica&ccedil;&atilde;o do Coeficiente de Adequa&ccedil;&atilde;o de Pre&ccedil;os (CAP) sobre o Pre&ccedil;o F&aacute;brica &ndash; PF, PMVG = PF*(1-CAP). O CAP, regulamentado pela Resolu&ccedil;&atilde;o n&ordm;. 3, de 2 de mar&ccedil;o de 2011, &eacute; um desconto m&iacute;nimo obrigat&oacute;rio a ser aplicado sempre que forem realizadas vendas de medicamentos constantes do rol anexo ao Comunicado n&ordm; 15, de 31 de agosto de 2017 - Vers&atilde;o Consolidada ou para atender ordem judicial. Conforme o Comunicado CMED n&ordm; 5, de 21 de dezembro de 2020, o CAP &eacute; de 21,53%. Alguns medicamentos possuem isen&ccedil;&atilde;o de ICMS para aquisi&ccedil;&atilde;o por &oacute;rg&atilde;os da Administra&ccedil;&atilde;o P&uacute;blica Direta Federal, Estadual e Municipal, conforme Conv&ecirc;nio ICMS n&ordm; 87/02, sendo aplicado o benef&iacute;cio quando cab&iacute;vel.</p>

<p style="text-align: justify;">A associa&ccedil;&atilde;o xinafoato de salmeterol e propionato de fluticasona &eacute; produzida pelas ind&uacute;strias farmac&ecirc;uticas GlaxoSmithKline Brasil e Glenmark Farmac&ecirc;utica Ltda., em diferentes concentra&ccedil;&otilde;es e na forma de suspens&atilde;o aerossol para inala&ccedil;&atilde;o. Em consulta ao painel CMED em setembro de 2024 e de acordo com os dados de prescri&ccedil;&atilde;o juntados ao processo, foi elaborada a tabela acima.</p>

<p style="text-align: justify;">O National Institute for Health and Care Excellence (NICE), da Inglaterra, relata que h&aacute; evid&ecirc;ncia de n&atilde;o inferioridade da associa&ccedil;&atilde;o fluticasona e salmeterol em rela&ccedil;&atilde;o aos dois medicamentos isoladamente. Al&eacute;m disso, esta ag&ecirc;ncia coloca que ao considerar o uso da associa&ccedil;&atilde;o, os tomadores de decis&atilde;o locais precisar&atilde;o considerar seu uso junto com outras op&ccedil;&otilde;es de tratamento, quando um corticoide inalat&oacute;rio mais um beta agonistas de longa dura&ccedil;&atilde;o for apropriado, de acordo com a diretriz brit&acirc;nica sobre o manejo da asma. Por fim, relata que, embora os dados publicados sejam limitados, parece haver efic&aacute;cia e seguran&ccedil;a semelhante da associa&ccedil;&atilde;o fluticasona e salmeterol em compara&ccedil;&atilde;o com outros cortic&oacute;ides inalat&oacute;rios e beta agonistas de longa dura&ccedil;&atilde;o <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?broken=2lC60K">(8)</a>.</p>

<p style="text-align: justify;">A CONITEC, em sua avalia&ccedil;&atilde;o t&eacute;cnica para incorpora&ccedil;&atilde;o da associa&ccedil;&atilde;o fluticasona/salmeterol ao SUS, deliberou que as evid&ecirc;ncias dispon&iacute;veis demonstram que tanto o salmeterol/fluticasona quanto formoterol/budesonida s&atilde;o eficazes no tratamento da asma e que h&aacute; incertezas da real economia da tecnologia pleiteada em compara&ccedil;&atilde;o ao formoterol/budesonida, medicamento dispon&iacute;vel no SUS <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?broken=ASWYGb">(5)</a>.&nbsp;</p>

Benefício/efeito/resultado esperado da tecnologia *

<p style="text-align: justify;">controle da asma e melhora da qualidade de vida com benef&iacute;cio semelhante &agrave;quele atingido com outros medicamentos da mesma classe farmacol&oacute;gica, como formoterol e budesonida, dispon&iacute;veis no SUS.</p>

Recomendações da CONITEC para a situação clínica do demandante *

Conclusão

Tecnologia

Conclusão Justificada *

Conclusão *

<p style="text-align: justify;">As evid&ecirc;ncias cient&iacute;ficas dispon&iacute;veis n&atilde;o s&atilde;o suficientes para atestar a superioridade do tratamento pleiteado frente ao oferecido pelo sistema p&uacute;blico de sa&uacute;de, em especial nos desfechos relacionados ao controle da asma e de qualidade de vida. Ou seja, a parte autora possui alternativas terap&ecirc;uticas eficazes dispon&iacute;veis no sistema p&uacute;blico de sa&uacute;de.&nbsp;</p>

Há evidências científicas? *

Considera-se urgência as situações de ocorrência imprevista de agravo à saúde, com ou sem risco potencial de vida, cujo portador necessita da assistência médica imediata (Resolução CFM 1451/95)

Justifica-se a alegação de urgência, conforme definição de Urgência e Emergência do CFM? *

Justificativa *

Referências bibliográficas *

<ol>
	<li>
	<p style="text-align: justify;"><a href="https://www.zotero.org/google-docs/?broken=q0460G">Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de. Portaria Conjunta n&ordm; 14, de 24 de Agosto de 2021. Aprova o Protocolo Cl&iacute;nico e Diretrizes Terap&ecirc;uticas da Asma. [Internet]. 2021. Dispon&iacute;vel em: </a><a href="https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/pcdt/arquivos/2021/portal-portaria-conjunta-no-14_pcdt_asma_.pdf">https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/pcdt/arquivos/2021/portal-portaria-conjunta-no-14_pcdt_asma_.pdf</a>&nbsp;</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;"><a href="https://www.zotero.org/google-docs/?broken=meIQ4j">Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Managment and Prevention. [Internet]. 2020. Dispon&iacute;vel em: www.ginasthma.org</a></p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;"><a href="https://www.zotero.org/google-docs/?broken=bPuB56">Menezes AMB, Wehrmeister FC, Horta B, Szwarcwald CL, Vieira ML, Malta DC. Preval&ecirc;ncia de diagn&oacute;stico m&eacute;dico de asma em adultos brasileiros: Pesquisa Nacional de Sa&uacute;de, 2013. Revista Brasileira de Epidemiologia. 2015;18:204&ndash;13</a></p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;"><a href="https://www.zotero.org/google-docs/?broken=kIRU9P">Pizzichini MMM, Carvalho-Pinto RM de, Can&ccedil;ado JED, Rubin AS, Cerci Neto A, Cardoso AP, et al. Recomenda&ccedil;&otilde;es para o manejo da asma da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia-2020. Jornal Brasileiro de Pneumologia. 2020;46(1).</a></p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;"><a href="https://www.zotero.org/google-docs/?broken=cw99V4">Comiss&atilde;o Nacional de Incorpora&ccedil;&atilde;o de Tecnologias no SUS (CONITEC), Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de. Relat&oacute;rio de Recomenda&ccedil;&atilde;o: Propionato de fluticasona/ xinafoato de salmeterol para tratamento da asma em pacientes a partir de 4 anos [Internet]. 2021. Dispon&iacute;vel em: https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/consultas/relatorios/2021/20211008_relatorio_propionato_de_fluticasona_xinafoato_de_salmeterol_cp83.pdf</a></p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;"><a href="https://www.zotero.org/google-docs/?broken=7O7MxO">Lasserson TJ, Ferrara G, Casali L. Combination fluticasone and salmeterol versus fixed dose combination budesonide and formoterol for chronic asthma in adults and children. Cochrane Database Syst Rev. 7 de dezembro de 2011;(12):CD004106.</a></p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;"><a href="https://www.zotero.org/google-docs/?broken=PvUeXU">Kuna P. Treatment comparison of budesonide/formoterol with salmeterol/fluticasone propionate in adults aged &gt; or = 16 years with asthma: post hoc analysis of a randomized, double-blind study. Clin Drug Investig. 2010;30(9):565&ndash;79.</a></p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;"><a href="https://www.zotero.org/google-docs/?broken=aZfh1Y">Asthma: fluticasone/formoterol (Flutiform) combination inhaler | Advice | NICE [Internet]. NICE. Dispon&iacute;vel em: https://www.nice.org.uk/advice/esnm3</a></p>
	</li>
</ol>

<p>&nbsp;</p>

NatJus Responsável *

Instituição Responsável *

Nota técnica elaborada com apoio de tutoria? *

Outras Informações *

<p style="text-align: justify;">Em pedido de antecipa&ccedil;&atilde;o de tutela, listam-se os transtornos de epilepsia, refluxo gastroesof&aacute;gico, asma br&ocirc;nquica, ansiedade e d&eacute;ficit de aten&ccedil;&atilde;o. Em breve laudo m&eacute;dico, colocam-se outras patologias, como S&iacute;ndrome de Asperger e hipotireoidismo (Evento 106, OUT4, P&aacute;gina 1). Em processo, pleiteia-se provimento jurisdicional do medicamento paroxetina, mas tamb&eacute;m de metilfenidato 10mg, omeprazol 20mg, topiramato 25mg, pantoprazol 20mg, metilfenidato 18mg e combina&ccedil;&atilde;o de fluticasona com salmeterol 25/125mg.&nbsp;</p>

<p style="text-align: justify;">N&atilde;o foram identificados laudos m&eacute;dicos esclarecendo individualmente a indica&ccedil;&atilde;o de cada um dos tratamentos pleiteados ou seja, sinais, sintomas ou entidade nosol&oacute;gica que se planeja tratar com cada medicamento, bem como alternativas terap&ecirc;uticas previamente utilizadas. Acerca especificamente do pleito pela associa&ccedil;&atilde;o de fluticasona com salmeterol 25/125mg, comumente indicada no tratamento de asma, n&atilde;o consta maiores detalhes acerca do quadro, como limita&ccedil;&atilde;o funcional e ocorr&ecirc;ncia de exacerba&ccedil;&otilde;es com necessidade, ou n&atilde;o, de busca por atendimento de urg&ecirc;ncia.&nbsp;</p>

<p style="text-align: justify;">A presente nota t&eacute;cnica avaliar&aacute; a associa&ccedil;&atilde;o de fluticasona com salmeterol 25/125mg para tratamento de asma br&ocirc;nquica. As avalia&ccedil;&otilde;es referentes aos demais medicamentos constam em notas t&eacute;cnicas e manifesta&ccedil;&atilde;o independentes, juntadas aos autos neste mesmo evento.&nbsp;</p>

<p style="text-align: justify;">A asma &eacute; uma doen&ccedil;a inflamat&oacute;ria cr&ocirc;nica das vias a&eacute;reas inferiores, em que h&aacute; um aumento da responsividade dessas vias a diferentes est&iacute;mulos, com consequente obstru&ccedil;&atilde;o recorrente e revers&iacute;vel do fluxo a&eacute;reo. O diagn&oacute;stico &eacute; baseado na combina&ccedil;&atilde;o de crit&eacute;rios cl&iacute;nicos e funcionais, obtidos por anamnese, exame f&iacute;sico e exames de fun&ccedil;&atilde;o pulmonar (espirometria) <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?broken=mDBbGl">(1)</a>. De acordo com o relat&oacute;rio GINA, de 2019, a preval&ecirc;ncia mundial de asma varia de 1% a 18%, representando mais de 330 milh&otilde;es de pessoas afetadas. Destes, estima-se que 5% a 10% dos casos sejam de asma grave <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?broken=F10OJN">(2)</a>. No Brasil, estudos nacionais estimaram preval&ecirc;ncia de diagn&oacute;stico de asma na popula&ccedil;&atilde;o brasileira adulta de 4,4% e na de adolescentes de 12% <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?broken=lZr0ol">(1,3)</a>.</p>

<p style="text-align: justify;">O objetivo do tratamento da asma &eacute; a melhora da qualidade de vida, obtida pelo controle dos sintomas e melhora ou estabiliza&ccedil;&atilde;o da fun&ccedil;&atilde;o pulmonar <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?broken=HpYXmB">(1)</a>.&nbsp;</p>

<p style="text-align: justify;">A fim de facilitar a compreens&atilde;o do restante da presente nota t&eacute;cnica, descrevemos aqui os principais grupos farmacol&oacute;gicos utilizados no tratamento da asma e seus representantes (em negrito est&atilde;o aqueles dispon&iacute;veis no SUS):&nbsp;</p>

<ul>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">ICS ou CI (inhaled corticosteroids): corticosteroides inalat&oacute;rios (budesonida, beclometasona, fluticasona, mometasona).</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">SABA (short-acting beta-2 agonists): broncodilatadores agonistas adren&eacute;rgicos de curta a&ccedil;&atilde;o (salbutamol, fenoterol, levalbuterol, terbutalina).</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">LABA (long-acting beta-2 agonists): broncodilatadores agonistas adren&eacute;rgicos de a&ccedil;&atilde;o longa (salmeterol, formoterol, olodaterol, indacaterol, arformoterol). Ainda, vilanterol, sendo esse dispon&iacute;vel apenas em apresenta&ccedil;&otilde;es combinadas com representantes de outras classes.</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">SAMA (short-acting muscarinic antagonist): broncodilatadores antimuscar&iacute;nicos de a&ccedil;&atilde;o curta (brometo de ipratr&oacute;pio).</p>
	</li>
</ul>

<p style="text-align: justify;">&nbsp;De acordo com o Protocolo Cl&iacute;nico e Diretrizes Terap&ecirc;uticas da Asma, o tratamento &eacute; dividido em etapas de escalonamento <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?broken=yLghSU">(1)</a>. A partir dos 6 anos de idade, na etapa I o tratamento preferencial &eacute; CI + formoterol em doses baixas. Na etapa II, preconiza-se o uso de doses baixas di&aacute;rias de CI + SABA de resgate ou a combina&ccedil;&atilde;o de CI + formoterol intermitente e medicamento de resgate sempre que for necess&aacute;rio. Na etapa III, o tratamento preconizado &eacute; a associa&ccedil;&atilde;o de CI em baixa dose + LABA di&aacute;ria + SABA de resgate ou CI em dose baixa + formoterol de manuten&ccedil;&atilde;o. Na etapa IV, o tratamento preferencial &eacute; CI em dose m&eacute;dia + LABA em dose fixa di&aacute;ria + SABA de resgate ou CI dose m&eacute;dia + formoterol de manuten&ccedil;&atilde;o, diariamente e CI dose baixa + formoterol de resgate. Na etapa V, o tratamento preferencial &eacute; CI em dose alta + LABA em dose fixa di&aacute;ria + SABA de resgate ou CI em dose alta + formoterol em dose fixa di&aacute;ria de manuten&ccedil;&atilde;o e CI dose baixa + formoterol de resgate. Em pacientes n&atilde;o controlados com esse tratamento, est&aacute; indicado associar outro medicamento controlador como um imunobiol&oacute;gico. Em casos de dif&iacute;cil manejo, as Recomenda&ccedil;&otilde;es para o Manejo da Asma, da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, sugerem a adi&ccedil;&atilde;o de brometo de tiotr&oacute;pio ou de montelucaste ao esquema de CI e LABA&nbsp; <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?broken=C2hY5K">(4)</a>.</p>

<p style="text-align: justify;">A avalia&ccedil;&atilde;o da resposta ao tratamento deve ser feita combinando par&acirc;metros cl&iacute;nicos, question&aacute;rio de controle da doen&ccedil;a e par&acirc;metros funcionais, como espirometria. Ap&oacute;s alcan&ccedil;ar o controle da asma e a manuten&ccedil;&atilde;o desta, por no m&iacute;nimo 3 meses, as doses devem ser ajustadas, visando o uso da menor dose poss&iacute;vel para manter o controle da doen&ccedil;a. A suspens&atilde;o completa do tratamento n&atilde;o &eacute; recomendada. O tempo de tratamento n&atilde;o pode ser determinado nos casos de paciente respondedor, enquanto no caso de n&atilde;o respondedores, recomenda-se suspender o tratamento ap&oacute;s 12 meses (1).&nbsp;</p>

Anexos

Nota Técnica 348583

PDF Nota Técnica