Nota	Tecnologia	Conclusão	Status
353770-A	Medicamento - ACETATO DE GOSSERRELINA	Favorável	Finalizada em 26/05/2025 17:32:16	Ver Nota
353770-B	Medicamento - SUCCINATO DE RIBOCICLIBE	Favorável	Finalizada em 26/05/2025 17:32:21	Ver Nota

Paciente

Idade

Sexo *

Masculino

Feminino

Cidade *

Dados do Advogado do Autor

Nome do Advogado

Número OAB

Autor está representado por

Dados do Processo

Esfera/Órgão *

Vara/Serventia *

Esta tecnologia já foi finalizada e não pode mais ser editada

Diagnóstico Principal

CID *

Diagnóstico *

Meio(s) confirmatório(s) do diagnóstico já realizado(s) *

laudo médico

Descrição da Tecnologia

Tipo da Tecnologia *

Registro na ANVISA? *

Situação do registro *

Nome comercial

Princípio Ativo *

Descrição *

Via de administração *

Posologia *

Acetato de gosserrelina (Zoladex) 3,6 mg, seringa. Aplicar 1 seringa por via subcutânea a cada 28/28.

Uso contínuo?

Duração do tratamento

Unidade

Indicação em conformidade com a aprovada no registro? *

Previsto em Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Min. da Saúde para a situação clínica do demandante? *

O medicamento está inserido no SUS? *

O medicamento está incluído em *

Oncológico? *

Outras Tecnologias Disponíveis

Tecnologia

Descrever as opções disponíveis no SUS e/ou Saúde Suplementar *

<p style="text-align:justify">tratamentos paliativos que incluem diversos quimioter&aacute;picos.</p>

Existe Genérico? *

Existe Similar? *

Descrever as opções disponíveis de Genérico ou Similar *

Custo da Tecnologia

Tecnologia

Laboratório

Marca Comercial

Apresentação

Preço de Fábrica

Preço Máximo de Venda ao Governo

Preço Máximo ao Consumidor

Custo da Tecnologia - Tratamento Mensal

Tecnologia

Dose Diária Recomendada

Preço Máximo de Venda ao Governo

Preço Máximo ao Consumidor

Custo da tecnologia

Fonte do custo da tecnologia

Evidências e resultados esperados

Tecnologia

Evidências sobre a eficácia e segurança da tecnologia *

<p style="text-align:justify">O ribociclibe &eacute; um inibidor seletivo da prote&iacute;na quinase dependente de ciclina (CDK) 4 e 6. Estas quinases participam do mecanismo que conduz &agrave; progress&atilde;o do ciclo celular e consequente prolifera&ccedil;&atilde;o do tumor. Seu uso, portanto, reduz a atividade das quinases tendo como consequ&ecirc;ncia a diminui&ccedil;&atilde;o da progress&atilde;o tumoral <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?8du8Bt">(6)</a>.</p>

<p style="text-align:justify">J&aacute; a gosserrelina &eacute; um medicamento utilizado para suprimir a produ&ccedil;&atilde;o de horm&ocirc;nios sexuais em determinadas condi&ccedil;&otilde;es m&eacute;dicas, como c&acirc;ncer de pr&oacute;stata avan&ccedil;ado, endometriose, tratamento de miomas uterinos e tratamento do c&acirc;ncer de mama. Ela pertence a uma classe de medicamentos chamados an&aacute;logos do horm&ocirc;nio liberador de gonadotrofina (GnRH), que imitam a a&ccedil;&atilde;o natural do GnRH no organismo. Ao administrar a gosserrelina, sua atividade faz com que o organismo pare temporariamente de liberar horm&ocirc;nios que estimulam a produ&ccedil;&atilde;o de estrog&ecirc;nio ou testosterona induzindo mulheres &agrave; menopausa. Essa medica&ccedil;&atilde;o est&aacute; indicada para essa situa&ccedil;&atilde;o quando se deseja utilizar tratamentos como inibidores da aromatase como o letrozol ou anastrozol.</p>

<p style="text-align:justify">A efic&aacute;cia do ribociclibe e da gosserrelina no tratamento do c&acirc;ncer de mama metast&aacute;tico ou avan&ccedil;ado, positivo para receptores hormonais e HER2 negativo, em mulheres que se encontram na fase pr&eacute;-menopausa ou perimenopausa, foi avaliada no estudo MONALEESA-7 <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?T8KJ4o">(7,8)</a>. Trata-se de um ensaio cl&iacute;nico randomizado, de fase 3, controlado por placebo, que avaliou a efic&aacute;cia e seguran&ccedil;a do tratamento com ribociclibe em associa&ccedil;&atilde;o &agrave; terapia end&oacute;crina (goserelina e um inibidor de aromatase n&atilde;o ester&oacute;ide ou tamoxifeno). As pacientes precisavam apresentar doen&ccedil;a locorregional recorrente ou doen&ccedil;a metast&aacute;tica sem possibilidade de tratamento curativo, ECOG de 0 ou 1 (as pontua&ccedil;&otilde;es variam de 0 a 5, com pontua&ccedil;&otilde;es mais altas indicando maior incapacidade). Um total de 672 pacientes foram inclu&iacute;dos na popula&ccedil;&atilde;o de inten&ccedil;&atilde;o de tratar. Houve 83 mortes entre 335 pacientes (24,8%) no grupo ribociclibe e 109 mortes entre 337 pacientes (32,3%) no grupo placebo. A adi&ccedil;&atilde;o de ribociclibe &agrave; terapia end&oacute;crina resultou em sobrevida global significativamente maior do que a terapia end&oacute;crina sozinha. A sobrevida global estimada em 42 meses foi de 70,2% (IC95% de 63,5 a 76,0) no grupo tratado com ribociclibe e 46,0% (IC95% de 32,0 a 58,9) no grupo placebo (taxa de risco para morte 0,71; IC95% de 0,54 a 0,95; P=0,00973). O benef&iacute;cio de sobrevida observado no subgrupo de 495 pacientes que receberam um inibidor de aromatase foi consistente com o da popula&ccedil;&atilde;o geral com inten&ccedil;&atilde;o de tratar (taxa de risco para morte 0,70; IC95% de 0,50 a 0,98). A porcentagem de pacientes que receberam terapia antineopl&aacute;sica subsequente foi equilibrada entre os grupos (68,9% no grupo ribociclibe e 73,2% no grupo placebo). O tempo desde a randomiza&ccedil;&atilde;o at&eacute; a progress&atilde;o da doen&ccedil;a durante o recebimento da terapia de segunda linha ou at&eacute; a morte tamb&eacute;m foi maior no grupo ribociclibe do que no grupo placebo (taxa de risco para progress&atilde;o da doen&ccedil;a ou morte 0,69; IC95% de 0,55 a 0,87).</p>

<p style="text-align:justify">Custo:&nbsp;</p>

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>
			<p style="text-align:center">Item</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">Descri&ccedil;&atilde;o</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">Quantidade</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">Valor unit&aacute;rio</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">Valor Total</p>
			</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>
			<p style="text-align:center">SUCCINATO DE RIBOCICLIBE</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">200 MG/DOSE COM REV CT BL AL PLAS PVC/PCTFE X 63</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">13</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">R$ 16.513,76</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">R$ 214.678,88</p>
			</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>
			<p style="text-align:center">ACETATO DE GOSSERRELINA</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">3,6 MG DEPOT + SER PREENC PLAS TRANS BS CT ENV AL POLIET X 1</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">13</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">R$ 764,24</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">R$ 9.935,12</p>
			</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>
			<p style="text-align:center">Total:&nbsp;</p>
			</td>
			<td colspan="4">
			<p style="text-align:center">R$ 224.614,00</p>
			</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

<p style="text-align:justify">* Valor unit&aacute;rio considerado a partir de consulta de pre&ccedil;o da tabela CMED. Pre&ccedil;o m&aacute;ximo de venda ao governo (PMVG) no Rio Grande do Sul (ICMS 17%). O PMVG &eacute; o resultado da aplica&ccedil;&atilde;o do Coeficiente de Adequa&ccedil;&atilde;o de Pre&ccedil;os (CAP) sobre o Pre&ccedil;o F&aacute;brica &ndash; PF, PMVG = PF*(1-CAP). O CAP, regulamentado pela Resolu&ccedil;&atilde;o n&ordm;. 3, de 2 de mar&ccedil;o de 2011, &eacute; um desconto m&iacute;nimo obrigat&oacute;rio a ser aplicado sempre que forem realizadas vendas de medicamentos constantes do rol anexo ao Comunicado n&ordm; 15, de 31 de agosto de 2017 - Vers&atilde;o Consolidada ou para atender ordem judicial. Conforme o Comunicado CMED n&ordm; 5, de 21 de dezembro de 2020, o CAP &eacute; de 21,53%. Alguns medicamentos possuem isen&ccedil;&atilde;o de ICMS para aquisi&ccedil;&atilde;o por &oacute;rg&atilde;os da Administra&ccedil;&atilde;o P&uacute;blica Direta Federal, Estadual e Municipal, conforme Conv&ecirc;nio ICMS n&ordm; 87/02, sendo aplicado o benef&iacute;cio quando cab&iacute;vel.<br />
&nbsp;</p>

<p style="text-align:justify">O ribociclibe &eacute; produzido e comercializado pelo laborat&oacute;rio farmac&ecirc;utico Novartis sob o nome comercial Kisqali&reg;, na forma farmac&ecirc;utica de comprimidos revestidos com concentra&ccedil;&atilde;o de 200 mg, em caixas com 21, 42 e 63 comprimidos. J&aacute; a gosserrelina &eacute; produzida e comercializada pelo laborat&oacute;rio farmac&ecirc;utico AstraZeneca na forma farmac&ecirc;utica de solu&ccedil;&atilde;o injet&aacute;vel de dep&oacute;sito na concentra&ccedil;&atilde;o de 3,6 mg e 10,8 mg. Em consulta &agrave; tabela CMED em mar&ccedil;o de 2025 e baseado nos dados da prescri&ccedil;&atilde;o m&eacute;dica, foi elaborada a tabela acima estimando o custo de tratamento de um ano.<br />
Em junho de 2020, a Canadian Agency for Drugs &amp; Technologies in Health (CADTH) recomendou o reembolso da terapia com ribociclibe associado &agrave; inibidores da aromatase ou agonista da LHRH (como a gosserrelina) como op&ccedil;&atilde;o de tratamento hormonal de primeira linha para o c&acirc;ncer de mama metast&aacute;tico ou avan&ccedil;ado, positivo para receptores hormonais e HER2 negativo em mulheres em pr&eacute; ou perimenopausa, apenas na condi&ccedil;&atilde;o de que o laborat&oacute;rio farmac&ecirc;utico ofere&ccedil;a desconto suficiente para que seu valor de custo-efetividade incremental seja reduzido e seu impacto financeiro diminu&iacute;do <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?DrPjuT">(10)</a>. Anteriormente, em abril do mesmo ano, a ag&ecirc;ncia havia recomendado o reembolso do ribociclibe associado ao fulvestranto como terapia de primeira linha para a condi&ccedil;&atilde;o supracitada, tamb&eacute;m condicionada ao desconto no pre&ccedil;o do ribociclibe <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?Bw7aVP">(10)</a>.<br />
Divulgado em mar&ccedil;o de 2021, relat&oacute;rio da National Institute for Health and Care Excellence (NICE), do governo brit&acirc;nico, recomenda o uso do ribociclibe associado ao fulvestranto como op&ccedil;&atilde;o de tratamento para casos de c&acirc;ncer de mama metast&aacute;tico ou avan&ccedil;ado, positivo para receptores hormonais e HER2 negativo, apenas mediante desconto sigiloso fornecido pela empresa fabricante <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?40THjs">(11)</a>.<br />
Para a realidade brasileira, a CONITEC publicou em setembro de 2021 um relat&oacute;rio preliminar de avalia&ccedil;&atilde;o de incorpora&ccedil;&atilde;o do abemaciclibe, palbociclibe e ribociclibe para o tratamento de mulheres adultas com c&acirc;ncer de mama avan&ccedil;ado ou metast&aacute;tico, positivo para receptores hormonais e HER2-. Neste relat&oacute;rio, a raz&atilde;o de custo efetividade incremental (RCEI) do ribociclibe como primeira linha de tratamento pr&eacute; ou peri-menopausa foi superior a R$ 127 mil por QALY ganho, e o impacto or&ccedil;ament&aacute;rio estaria entre R$ 264 milh&otilde;es a R$ 1 bilh&atilde;o para os pr&oacute;ximos 5 anos. Nesse contexto, na 100&ordf; reuni&atilde;o ordin&aacute;ria da CONITEC, realizada no dia 04 de agosto de 2021, houve decis&atilde;o de que a mat&eacute;ria fosse disponibilizada em Consulta P&uacute;blica com recomenda&ccedil;&atilde;o preliminar desfavor&aacute;vel &agrave; incorpora&ccedil;&atilde;o. Ap&oacute;s a consulta p&uacute;blica, o tema foi novamente abordado na 103&ordf; reuni&atilde;o ordin&aacute;ria da CONITEC, realizada em 10 de Novembro de 2021, e nesse momento a decis&atilde;o foi de recomenda&ccedil;&atilde;o de incorpora&ccedil;&atilde;o <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?VLMsSF">(5)</a>. Na reuni&atilde;o, foi apresentada nova an&aacute;lise de custo-efetividade, ap&oacute;s propostas de redu&ccedil;&atilde;o de pre&ccedil;o pelos fabricantes. Nessa an&aacute;lise, para 1&ordf; linha de tratamento pr&eacute; ou peri menopausa, o ribociclibe em associa&ccedil;&atilde;o com o tamoxifeno foi a &uacute;nica interven&ccedil;&atilde;o n&atilde;o dominada em rela&ccedil;&atilde;o ao anastrozol isolado, com RCEI de R$ 85.759,14 por QALY ganho. Para 1&ordf; linha de tratamento p&oacute;s menopausa, n&atilde;o estiveram dominadas as interven&ccedil;&otilde;es de anastrozol, letrozol, ribociclibe em associa&ccedil;&atilde;o com letrozol e ribociclibe em associa&ccedil;&atilde;o com fulvestranto. Essas duas &uacute;ltimas terapias apresentaram, respectivamente, RCEI de R$ 83.169,35 e R$ 124.546,87 por QALY ganho. O ribociclibe apresentou tamb&eacute;m menor impacto or&ccedil;ament&aacute;rio estimado entre as tecnologias avaliadas.</p>

Benefício/efeito/resultado esperado da tecnologia *

<p>aumento de sobrevida livre de progress&atilde;o e aumento de sobrevida global em rela&ccedil;&atilde;o ao tratamento com hormonioterapia isolada.</p>

Recomendações da CONITEC para a situação clínica do demandante *

Conclusão

Tecnologia

Conclusão Justificada *

Conclusão *

<p style="text-align:justify">H&aacute; evid&ecirc;ncia de boa qualidade de que ribociclibe associado &agrave; hormonioterapia aumenta a sobrevida livre de progress&atilde;o e reduz mortalidade em paciente com c&acirc;ncer de mama avan&ccedil;ada positivo para receptores hormonais e HER2 negativo. Para pacientes na pr&eacute;/peri-menopausa com indica&ccedil;&atilde;o de tratamento com letrozol, anastrozol ou exemestano est&aacute; indicada a indu&ccedil;&atilde;o &agrave; menopausa com a utiliza&ccedil;&atilde;o de an&aacute;logos do GnRH como a gosserrelina.</p>

<p style="text-align:justify">Cabe considerar que o ribociclibe excedeu limiar de disposi&ccedil;&atilde;o a pagar em an&aacute;lises de custo-efetividade conduzidas por pa&iacute;ses de mais alta renda, sendo somente incorporado ap&oacute;s negocia&ccedil;&atilde;o de pre&ccedil;o, e que tamb&eacute;m nas an&aacute;lises conduzidas para a realidade brasileira aferiu-se o alto custo para o benef&iacute;cio obtido. No entanto, a ag&ecirc;ncia respons&aacute;vel pela avalia&ccedil;&atilde;o e incorpora&ccedil;&atilde;o de tecnologias no sistema p&uacute;blico brasileiro, CONITEC, ap&oacute;s considera&ccedil;&atilde;o de efic&aacute;cia, seguran&ccedil;a, custo-efetividade e impacto or&ccedil;ament&aacute;rio, e tamb&eacute;m de debate p&uacute;blico com a sociedade, determinou a incorpora&ccedil;&atilde;o desta terapia. Entre os f&aacute;rmacos avaliados para o cen&aacute;rio cl&iacute;nico, ribociclibe apresentou o melhor perfil de custo-efetividade e atualmente parece apresentar o menor pre&ccedil;o entre as terapias baseadas em inibidores de ciclina (anti-CDk4/6).a</p>

Há evidências científicas? *

Considera-se urgência as situações de ocorrência imprevista de agravo à saúde, com ou sem risco potencial de vida, cujo portador necessita da assistência médica imediata (Resolução CFM 1451/95)

Justifica-se a alegação de urgência, conforme definição de Urgência e Emergência do CFM? *

Justificativa *

Referências bibliográficas *

<p style="text-align:justify"><a href="https://www.zotero.org/google-docs/?vu1aCG">1. INCA. Estimativa 2020 - Incid&ecirc;ncia de c&acirc;ncer no Brasil [Internet]. 2019 [citado 7 de mar&ccedil;o de 2023]. Dispon&iacute;vel em: https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files/media/document/estimativa-2020-incidencia-de-cancer-no-brasil.pdf</a></p>

<p style="text-align:justify"><a href="https://www.zotero.org/google-docs/?vu1aCG">2. National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology&mdash;Breast Cancer (version 2.2023). [Internet]. 2023. Dispon&iacute;vel em: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf</a></p>

<p style="text-align:justify"><a href="https://www.zotero.org/google-docs/?vu1aCG">3. Schott A. Systemic treatment for HER2-positive metastatic breast cancer. UpToDate Waltham, MA: UpToDate. 2023;</a></p>

<p style="text-align:justify"><a href="https://www.zotero.org/google-docs/?vu1aCG">4. McAndrew NP, Finn RS. Management of ER positive metastatic breast cancer. Em Elsevier; 2020.</a></p>

<p style="text-align:justify"><a href="https://www.zotero.org/google-docs/?vu1aCG">5. Comiss&atilde;o Nacional de Incorpora&ccedil;&atilde;o de Tecnologias no SUS (CONITEC). Abemaciclibe, palbociclibe e succinato de ribociclibe para o tratamento de pacientes adultas com c&acirc;ncer de mama avan&ccedil;ado ou metast&aacute;tico com HR+ e HER2-: recomenda&ccedil;&atilde;o preliminar. [Internet]. 2021. Dispon&iacute;vel em: http://conitec.gov.br/images/Consultas/Relatorios/2021/20210909_Relatorio_Abemaciclibe_Palbociclibe_Ribociclibe_CA_Mama_CP_77_2021.pdf</a></p>

<p style="text-align:justify">6<a href="https://www.zotero.org/google-docs/?vu1aCG">. Kwapisz D. Cyclin-dependent kinase 4/6 inhibitors in breast cancer: palbociclib, ribociclib, and abemaciclib. Breast Cancer Res Treat. 2017;166(1):41&ndash;54.</a></p>

<p style="text-align:justify">7<a href="https://www.zotero.org/google-docs/?vu1aCG">. Tripathy D, Im SA, Colleoni M, Franke F, Bardia A, Harbeck N, et al. Ribociclib plus endocrine therapy for premenopausal women with hormone-receptor-positive, advanced breast cancer (MONALEESA-7): a randomised phase 3 trial. Lancet Oncol. julho de 2018;19(7):904&ndash;15.</a></p>

<p style="text-align:justify">8<a href="https://www.zotero.org/google-docs/?vu1aCG">. Im SA, Lu YS, Bardia A, Harbeck N, Colleoni M, Franke F, et al. Overall Survival with Ribociclib plus Endocrine Therapy in Breast Cancer. N Engl J Med. 25 de julho de 2019;381(4):307&ndash;16.</a></p>

<p style="text-align:justify">9<a href="https://www.zotero.org/google-docs/?vu1aCG">. Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health (CADTH). Kisqali for Advanced or Metastatic Breast Cancer &ndash; Details (pCODR 10194) [Internet]. 2020. Dispon&iacute;vel em: https://www.cadth.ca/kisqali-advanced-or-metastatic-breast-cancer-details</a></p>

<p style="text-align:justify"><a href="https://www.zotero.org/google-docs/?vu1aCG">10. Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health (CADTH). Kisqali (with Fulvestrant) for Advanced or Metastatic Breast Cancer &ndash; Details (pCODR 10195) [Internet]. 2020. Dispon&iacute;vel em: https://www.cadth.ca/kisqali-fulvestrant-advanced-or-metastatic-breast-cancer-details</a></p>

<p style="text-align:justify"><a href="https://www.zotero.org/google-docs/?vu1aCG">11. National Institute for Health and Care Excellence. Ribociclib with fulvestrant for treating hormone receptor-positive, HER2-negative, advanced breast cancer Technology appraisal guidance (TA593) [Internet]. 2021. Dispon&iacute;vel em: https://www.nice.org.uk/guidance/ta687</a></p>

NatJus Responsável *

Instituição Responsável *

Nota técnica elaborada com apoio de tutoria? *

Outras Informações *

<p style="text-align:justify">A parte autora apresenta laudo m&eacute;dico (Evento 1 - ATESTMED9) descrevendo que em 25/02/2024, foi diagnosticada com carcinoma ductal invasivo de mama esquerda (CID10: C50), com perfil imuno-histoqu&iacute;mico demonstrando receptores hormonais positivos (estrog&ecirc;nio e progesterona), HER2 negativo (escore 0) e Ki-67 de 20%. Possu&iacute;a estadiamento cl&iacute;nico IV devido a met&aacute;stases pulmonares. A parte vem sendo submetida a tratamento de hormonioterapia com tamoxifeno desde agosto de 2024, com pouca resposta. Diante disso, pleiteia tratamento paliativo ribociclibe em associa&ccedil;&atilde;o com gosserrelina e inibidor da aromatase (letrozol).</p>

<p style="text-align:justify">O c&acirc;ncer de mama &eacute; o tipo de neoplasia mais comum entre as mulheres no mundo e no Brasil. Apenas no ano de 2020, estimou-se a ocorr&ecirc;ncia de 66.280 casos novos de c&acirc;ncer da mama no Brasil. &Eacute; considerado um c&acirc;ncer de bom progn&oacute;stico, quando diagnosticado e tratado precocemente. No entanto, quando diagnosticado em est&aacute;gios avan&ccedil;ados, com met&aacute;stases sist&ecirc;micas, &eacute; considerado como incur&aacute;vel. O c&acirc;ncer de mama tem seu comportamento e tratamento definidos pela localiza&ccedil;&atilde;o, caracter&iacute;sticas histopatol&oacute;gicas e imunohistoqu&iacute;micas do tumor, idade de apresenta&ccedil;&atilde;o e estadiamento. Os fatores de risco levam em considera&ccedil;&atilde;o crit&eacute;rios histopatol&oacute;gicos, biol&oacute;gicos e, mais recentemente, moleculares e gen&eacute;ticos. A sobrevida m&eacute;dia ap&oacute;s cinco anos do diagn&oacute;stico, em pa&iacute;ses desenvolvidos, &eacute; de aproximadamente 85%. No Brasil, a sobrevida aproximada &eacute; de 80% <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?jA2Wm6">(1)</a>.</p>

<p style="text-align:justify">As op&ccedil;&otilde;es terap&ecirc;uticas do c&acirc;ncer de mama incluem cirurgia do tumor prim&aacute;rio, linfonodos regionais e, em casos selecionados, das met&aacute;stases; radioterapia; hormonioterapia; quimioterapia; e tratamento com drogas alvo tais como anticorpos monoclonais <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?GubMhL">(2)</a>. O tratamento sist&ecirc;mico pode ser pr&eacute;vio (tamb&eacute;m dito neoadjuvante) ou adjuvante (ap&oacute;s a cirurgia e a radioterapia). &nbsp;Quando o status do HER2 tumoral &eacute; categorizado como positivo est&aacute; indicada a terapia direcionada a esse alvo. Em mulheres com c&acirc;ncer de mama metast&aacute;tico HER2-positivo, o tratamento objetiva a melhora da qualidade de vida e o aumento da sobrevida, usando terapias que incluem quimioterapia, hormonioterapia e medica&ccedil;&otilde;es alvo <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?3T1QLg">(3,4)</a>.</p>

Anexos

Nota Técnica 353770

PDF Nota Técnica