Nota	Tecnologia	Conclusão	Status
370077	Produto - OPME em Otorrinolaringologia	Não favorável	Finalizada em 01/07/2025 17:42:02	Ver Nota

Paciente

Idade

Sexo *

Masculino

Feminino

Cidade *

Dados do Advogado do Autor

Nome do Advogado

Número OAB

Autor está representado por

Dados do Processo

Esfera/Órgão *

Vara/Serventia *

NT 370077

Esta tecnologia já foi finalizada e não pode mais ser editada

Diagnóstico Principal

CID *

Diagnóstico *

Meio(s) confirmatório(s) do diagnóstico já realizado(s) *

Laudo médico

Descrição da Tecnologia

Tipo da Tecnologia *

Registro na ANVISA? *

Situação do registro *

Nome comercial

Princípio Ativo *

Descrição *

Via de administração *

Posologia *

Uso contínuo?

Duração do tratamento

Unidade

Indicação em conformidade com a aprovada no registro? *

Previsto em Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Min. da Saúde para a situação clínica do demandante? *

O produto está inserido no SUS? *

O produto está incluído em *

Oncológico? *

Outras Tecnologias Disponíveis

Tecnologia

Descrever as opções disponíveis no SUS e/ou Saúde Suplementar *

<p style="text-align: justify;">educa&ccedil;&atilde;o em sa&uacute;de de cuidados de umidifica&ccedil;&atilde;o e prote&ccedil;&atilde;o das vias a&eacute;reas</p>

Existe Genérico? *

Existe Similar? *

Descrever as opções disponíveis de Genérico ou Similar *

Custo da Tecnologia

Tecnologia

Laboratório

Marca Comercial

Apresentação

Preço de Fábrica

Preço Máximo de Venda ao Governo

Preço Máximo ao Consumidor

Custo da Tecnologia - Tratamento Mensal

Tecnologia

Dose Diária Recomendada

Preço Máximo de Venda ao Governo

Preço Máximo ao Consumidor

Custo da tecnologia

Fonte do custo da tecnologia

Evidências e resultados esperados

Tecnologia

Evidências sobre a eficácia e segurança da tecnologia *

<p style="text-align: justify;">O permutador de calor e umidade (HME) &eacute; um dispositivo constitu&iacute;do por uma esponja de espuma impregnada com cloreto de c&aacute;lcio [7] colocada sobre uma veda&ccedil;&atilde;o herm&eacute;tica em volta do estoma traqueal [8]. Esses filtros adicionam resist&ecirc;ncia ao fluxo a&eacute;reo, al&eacute;m de filtrar, aquecer e umidificar o ar, o que reduz a necessidade de recorrer a umidificadores e vaporizadores externos e otimiza o desempenho pulmonar. Com rela&ccedil;&atilde;o aos adesivos cir&uacute;rgicos para traqueostomias, s&atilde;o indicados para veda&ccedil;&atilde;o do HME [9,10].</p>

<p style="text-align: justify;">Em revis&atilde;o sistem&aacute;tica publicada em 2016, foi inclu&iacute;do sete estudos, entre eles ensaios cl&iacute;nicos randomizados (ECR), estudos prospectivos e retrospectivos acerca da efic&aacute;cia das interven&ccedil;&otilde;es de umidifica&ccedil;&atilde;o ativa e passiva (permutadores de calor e umidade) em pacientes traqueostomizados. De acordo com os resultados, a umidifica&ccedil;&atilde;o passiva atrav&eacute;s do uso de dispositivos do tipo HME pode reduzir complica&ccedil;&otilde;es respirat&oacute;rias e melhorar a ades&atilde;o e a satisfa&ccedil;&atilde;o dos pacientes. No entanto, o impacto em infec&ccedil;&otilde;es respirat&oacute;rias &eacute; pouco documentado e n&atilde;o h&aacute; evid&ecirc;ncia quanto ao benef&iacute;cio em sobrevida. Cabe pontuar, que estes resultados devem ser avaliados com cautela, em decorr&ecirc;ncia da baixa qualidade metodol&oacute;gica dos estudos [11].</p>

<p style="text-align: justify;">Scheenstra e colaboradores avaliaram a umidade endotraqueal em 13 pacientes laringectomizados (2.652 respira&ccedil;&otilde;es completas analisadas), durante 10 minutos de respira&ccedil;&atilde;o em repouso com o permutador de calor e umidade regularmente usado (R-HME), com HME com um elemento antimicrobiano e higrosc&oacute;pico (F-HME) e sem HME, em uma sequ&ecirc;ncia randomizada. Ambos R-HME e F-HME aumentam os valores de umidade m&iacute;nima endotraqueal (5,8 e 4,7 mg.H2O.L; p&lt;0,0001) em compara&ccedil;&atilde;o com a respira&ccedil;&atilde;o com estoma aberto. Trata-se, contudo, de um desfecho substitutivo, ou seja, cuja relev&acirc;ncia cl&iacute;nica &eacute; desconhecida [12].</p>

<p style="text-align: justify;">Em um estudo observacional, foi avaliado o uso a longo prazo de HME em 75 pacientes laringectomizados atrav&eacute;s de um question&aacute;rio. Mais de 85% dos entrevistados usaram um HME. Os dados foram estratificados em tr&ecirc;s grupos: n&atilde;o usu&aacute;rios HME (n=16), usu&aacute;rios HME_modelo 1 (n=32) e usu&aacute;rios HME_modelo 2 (n=27). Al&eacute;m disso, os entrevistados usando um dos modelos de HME foram estratificados em dois grupos: usu&aacute;rios n&atilde;o compat&iacute;veis (utiliza&ccedil;&atilde;o do dispositivo por tempo inferior a 20 horas di&aacute;rias) e usu&aacute;rios compat&iacute;veis. O uso de umidificadores e vaporizadores foi identificado em 37% dos n&atilde;o usu&aacute;rios de HME, 40% dos usu&aacute;rios de HME n&atilde;o compat&iacute;veis e 9% em usu&aacute;rios de HME compat&iacute;veis (p=0,019). Em rela&ccedil;&atilde;o &agrave; qualidade de vida, n&atilde;o houve diferen&ccedil;a significativa entre os grupos de usu&aacute;rios ou n&atilde;o usu&aacute;rios de HME. No entanto, cabe ressaltar que o tamanho dos grupos comparativos foi bem distinto entre usu&aacute;rios e n&atilde;o usu&aacute;rios de HME [13].</p>

<p style="text-align: justify;">Custo:</p>

<p style="text-align: justify;">O permutador de calor e umidade, os adesivos, o protetor e o preparo peri-estoma para traqueostomia n&atilde;o est&atilde;o padronizados no SUS e, desta forma, n&atilde;o possuem pre&ccedil;o especificado na Sigtap. Os produtos pleiteados e os valores de pre&ccedil;o apresentados no or&ccedil;amento informado pela parte autora est&atilde;o descritos no Quadro 1 abaixo.</p>

<p style="text-align: justify;">&nbsp;</p>

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">Item</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">Descri&ccedil;&atilde;o</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">Quantidade</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">Valor Unit&aacute;rio</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">Valor Anual</p>
			</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">Eletrolaringe Speech Aid TruTone EMOTE</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">Laringofone (produ&ccedil;&atilde;o vocal) x 1</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">1</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">R$ 5.130,00</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">R$ 5.130,00*</p>
			</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">Filtro Provox Micron HME</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">Permutador de calor e umidade eletrost&aacute;tico&nbsp; x 5</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">2</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">R$ 4.549,00</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">R$ 9.098,00</p>
			</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">Adesivo Provox FlexiDerm Oval&nbsp;</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">Adesivos Cir&uacute;rgicos x 20</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">18</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">R$ 1.822,90</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">R$ 32.812,20</p>
			</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">Provox ShowerAid&nbsp;</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">Protetor para banho x 1</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">2</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">R$ 999,00</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">R$ 1.998,00</p>
			</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">Cassete Provox XtraFlow HME&nbsp;</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">Permutador de calor e umidade de baixa resist&ecirc;ncia x 30</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">12</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">R$ 1.829,00</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">R$ 21.948,00</p>
			</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">Provox Skin Barrier&nbsp;</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">Preparo peri-estoma x 50</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">8</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">R$ 829,00</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">R$ 6.632,00</p>
			</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">Larytube&nbsp;</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">12/55 com anel</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">2</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">R$ 2.229,90</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">R$ 4.459,80</p>
			</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="4">
			<p style="text-align: justify;">TOTAL</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">R$ 82.078,00</p>
			</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

<p style="text-align: justify;">Quadro 1. Dados dispon&iacute;veis no processo (Evento 1, INIC1, P&aacute;gina 2-3)</p>

<p style="text-align: justify;">* Aquisi&ccedil;&atilde;o &uacute;nica.</p>

<p style="text-align: justify;">O dispositivo eletr&ocirc;nico para produ&ccedil;&atilde;o vocal padronizado no SUS est&aacute; descrito no Quadro 2 abaixo.</p>

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">Item</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">Descri&ccedil;&atilde;o</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">Quantidade</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">Valor Unit&aacute;rio</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">Valor Total</p>
			</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">LARINGE ELETR&Ocirc;NICA PARA REABILITA&Ccedil;&Atilde;O VOCAL</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">Procedimento n&ordm;07.01.03.035-6 da SIGTAP*</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">1</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">R$ 2.227,16</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: justify;">R$ 2.227,16</p>
			</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

<p style="text-align: justify;">Quadro 2. <a href="http://sigtap.datasus.gov.br/tabela-unificada/app/sec/procedimento/exibir/0701030356/10/2023">http://sigtap.datasus.gov.br/tabela-unificada/app/sec/procedimento/exibir/0701030356/10/2023</a></p>

<p style="text-align: justify;">N&atilde;o encontramos estudos de custo-efetividade para o uso do material m&eacute;dico pleiteado na condi&ccedil;&atilde;o em quest&atilde;o para a realidade brasileira, assim como para a realidade de pa&iacute;ses de alta renda como o Reino Unido e o Canad&aacute;.</p>

Benefício/efeito/resultado esperado da tecnologia *

<p style="text-align: justify;">Benef&iacute;cio/efeito/resultado esperado da tecnologia: indeterminado.</p>

Recomendações da CONITEC para a situação clínica do demandante *

Conclusão

Tecnologia

Conclusão Justificada *

Conclusão *

<p style="text-align: justify;">&Eacute; inequ&iacute;voca a import&acirc;ncia do autor em manter a rotina de cuidados do estoma e de suas vias a&eacute;reas e pulm&otilde;es, todavia n&atilde;o h&aacute; evid&ecirc;ncias robustas de qualquer risco que o autor possa ter ao realizar os cuidados que costumam ser recomendados para a higiene e manuten&ccedil;&atilde;o da umidade das vias a&eacute;reas e que n&atilde;o incluem os permutadores de calor e umidade (HME), bem como os adesivos, protetores e preparos peri-estoma. Ou seja, n&atilde;o h&aacute; estudos que demonstrem que estes dispositivos aumentem a sobrevida de pacientes laringectomizados ou impactem em sua qualidade de vida, nem evid&ecirc;ncias de preven&ccedil;&atilde;o de infec&ccedil;&otilde;es pulmonares ou traque&iacute;tes. Ademais, cabe ressaltar que apesar de n&atilde;o termos encontrado estudos econ&ocirc;micos para a realidade brasileira, o material m&eacute;dico solicitado apresenta um custo elevado e entende-se que a rela&ccedil;&atilde;o custo/benef&iacute;cio encontrada n&atilde;o justifica a amplia&ccedil;&atilde;o universal do acesso a todos os indiv&iacute;duos traqueostomizados.</p>

<p style="text-align: justify;">E considerando que j&aacute; existe dispon&iacute;vel pelo SUS a laringe eletr&ocirc;nica para reabilita&ccedil;&atilde;o vocal descrita no Quadro 2 acima, n&atilde;o se justifica o pleito do Eletrolaringe Speech Aid TruTone EMOTE do Quadro 1 acima.</p>

Há evidências científicas? *

Considera-se urgência as situações de ocorrência imprevista de agravo à saúde, com ou sem risco potencial de vida, cujo portador necessita da assistência médica imediata (Resolução CFM 1451/95)

Justifica-se a alegação de urgência, conforme definição de Urgência e Emergência do CFM? *

Justificativa *

Referências bibliográficas *

<ol>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">American Joint Committee on Cancer (AJCC). AJCC Cancer Staging Manual Eighth Edition. Chicago, IL: Springer, 2018. https://www.ncbi. nlm.nih.gov/pubmed/28094848</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">Chow LQM. Head and Neck Cancer. N Engl J Med. 2020; 382(1): 60-72. Dispon&iacute;vel em: https://www.nejm.org/doi/ full/10.1056/NEJMra1715715</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">Casati MFM, Vasconcelos JA, Vergnhanini GS et al. Epidemiologia do c&acirc;ncer de cabe&ccedil;a e pesco&ccedil;o no Brasil: estudo transversal de base populacional. Rev Bras Cir Cabe&ccedil;a Pesco&ccedil;o.2012; 41(4):186-9.</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">Instituto Nacional do C&acirc;ncer (INCA). Dispon&iacute;vel em: &nbsp;http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/inca/portal/home&nbsp;</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">Brasil. Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de. Secretaria de Aten&ccedil;&atilde;o &agrave; Sa&uacute;de. Portaria n&ordm; 516, de 17 de junho de 2015. Diretrizes Diagn&oacute;sticas e Terap&ecirc;uticas do C&acirc;ncer de Cabe&ccedil;a e Pesco&ccedil;o. Dispon&iacute;vel em: &nbsp;<a href="http://conitec.gov.br/images/Protocolos/DDT/DDT_CancerCabecaPescoco_2015.pdf">http://conitec.gov.br/images/Protocolos/DDT/DDT_CancerCabecaPescoco_2015.pdf</a>.</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">Brook, I. O guia do laringectomizado. Sociedade Brasileira de Oncologia Cl&iacute;nica- SBOC. 2013. Dispon&iacute;vel em:<a href="https://sboc.org.br/images/ebooks/22_jan_guia_laringe_NEW_pag_simples_1.pdf">https://sboc.org.br/images/ebooks/22_jan_guia_laringe_NEW_pag_simples_1.pdf</a></p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">Hilgers FJ, Aaronson NK, Ackerstaff AH, Schouwenburg PF, van Zandwikj N. The influence of a heat and moisture exchanger (HME) on the respiratory symptoms after total laryngectomy. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1991;16(2):152-6.</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">Araujo AMB, Santos ECB, Pernambuco LA. Breathing and voice self-assessments after the use of a heat and moisture exchange in total laryngectomyzed patients. Audiol Commun Res. 2017;22:e1820</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">Scheenstra RJ, Muller SH, Vincent A, Ackerstaff AH, Jacobi I, Hilgers FJ. Short-term endotracheal climate changes and clinical effects of a heat and moisture exchanger with an integrated electrostatic virus and bacterial filter developed for laryngectomized individuals. Acta Otolaryngol. 2010;130(6):739-46.&nbsp;</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">Brook I, Bogaardt H, van As-Brooks C. Long-term use of heat and moisture exchangers among laryngectomees: medical, social, and psychological patterns. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2013;122(6):358-63.&nbsp;</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">Wong CY, Shakir AA, Farboud A, Whittet HB. Active versus passive humidification for self-ventilating tracheostomy and laryngectomy patients: a systematic review of the literature. Clin Otolaryngol. 2016;41(6):646-651.</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">Scheenstra RJ, Muller SH, Vincent A et al. Short-term endotracheal climate changes and clinical effects of a heat and moisture exchanger with an integrated electrostatic virus and bacterial filter developed for laryngectomized individuals. Acta Oto-laryngologica. 2010;130(6), 739&ndash;746.</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">Brook I, Bogaardt H, van As-Brooks C. Long-Term Use of Heat and Moisture Exchangers among Laryngectomees: Medical, Social, and Psychological Patterns. Annals of Otology, Rhinology &amp; Laryngology. 2013;122(6):358-363.</p>
	</li>
</ol>

<p>&nbsp;</p>

NatJus Responsável *

Instituição Responsável *

Nota técnica elaborada com apoio de tutoria? *

Outras Informações *

<p style="text-align: justify;">Consta em um laudo m&eacute;dico anexado aos autos, a parte autora foi diagnosticada com carcinoma de laringe, sendo submetida a procedimento cir&uacute;rgico para cria&ccedil;&atilde;o de ostomia respirat&oacute;ria (traqueostomia). Diante do caso, foi prescrito ao paciente insumos para a manuten&ccedil;&atilde;o da via a&eacute;rea. O pleito compreende dois tipos de filtro permutador de calor e umidade e seus materiais complementares, como adesivos, len&ccedil;os e adaptadores para prote&ccedil;&atilde;o no banho, e uma eletrolaringe, fornecidos &agrave; parte autora desde fevereiro de 2022, por antecipa&ccedil;&atilde;o de tutela. Diante do exposto, pleiteia as tecnologias acima listadas.</p>

<p style="text-align: justify;">A presente nota t&eacute;cnica revisa o uso de permutador de calor e umidade.</p>

<p style="text-align: justify;">&nbsp; A neoplasia da laringe ocorre predominantemente em homens acima de 40 anos e &eacute; um dos tumores mais comuns entre os que atingem a regi&atilde;o da cabe&ccedil;a e pesco&ccedil;o. Representa cerca de 25% dos tumores malignos que acometem essa &aacute;rea e 2% de todas as doen&ccedil;as malignas. O c&acirc;ncer de cabe&ccedil;a e pesco&ccedil;o &eacute; o nome que se d&aacute; ao conjunto de tumores que se manifestam na boca, na faringe (hipofaringe, orofaringe e nasofaringe) e na laringe, entre outras localiza&ccedil;&otilde;es da regi&atilde;o e est&aacute; entre os oito tipos de c&acirc;ncer mais comuns no mundo [1-3]. No Brasil, observa-se um aumento da incid&ecirc;ncia deste tipo de c&acirc;ncer nos &uacute;ltimos anos. As cidades com a maior taxa de incid&ecirc;ncia s&atilde;o Porto Alegre e S&atilde;o Paulo, com taxas que chegam a 11 para cada 100.000 habitantes, considerando s&oacute; laringe [3,4].</p>

<p style="text-align: justify;">A cirurgia &eacute; a modalidade de tratamento principal para doentes com c&acirc;ncer de laringe em est&aacute;gio avan&ccedil;ado (laringectomia quase total ou laringectomia total). A laringectomia total consiste na retirada total do &oacute;rg&atilde;o e seus acess&oacute;rios e a implanta&ccedil;&atilde;o de uma traqueostomia definitiva na parede do pesco&ccedil;o para que o paciente possa respirar [5]. Como consequ&ecirc;ncia, o indiv&iacute;duo perde a capacidade de fala, sendo fundamental a reabilita&ccedil;&atilde;o fonat&oacute;ria integral para que estes indiv&iacute;duos possam retornar ao conv&iacute;vio social e profissional de forma satisfat&oacute;ria. O procedimento tamb&eacute;m compromete o sistema respirat&oacute;rio porque o ar inalado n&atilde;o passa pelo nariz e as vias a&eacute;reas superiores que normalmente fornecem umidade, filtragem e calor. Tamb&eacute;m reduz a resist&ecirc;ncia e o esfor&ccedil;o necess&aacute;rios para a inala&ccedil;&atilde;o, removendo a resist&ecirc;ncia do ar e reduzindo a dist&acirc;ncia que o ar viaja at&eacute; o pulm&atilde;o. Alguns dispositivos, como permutadores de calor e umidade (HME, do ingl&ecirc;s Heat and Moisture Exchange), auxiliam no processo de umidifica&ccedil;&atilde;o e aquecimento e no aumento da resist&ecirc;ncia ao ar inalado com consequente aumento nos esfor&ccedil;os de inala&ccedil;&atilde;o, preservando assim a capacidade pulmonar [5,6].</p>

<p style="text-align: justify;">A forma como o indiv&iacute;duo com traqueostomia permanente tem para manter a traqueia e os pulm&otilde;es livres de poeira, sujeira, organismos e outros contaminantes que entram nas vias a&eacute;reas &eacute; atrav&eacute;s da tosse desencadeada por est&iacute;mulo do muco. A produ&ccedil;&atilde;o de muco &eacute; maneira de manter a umidade da traqueia, br&ocirc;nquios e pulm&otilde;es, e portanto, a sa&uacute;de destas estruturas. Na pessoa com laringectomia, o muco sai pelo estoma da traqueostomia. A melhor consist&ecirc;ncia de muco &eacute; clara, ou quase clara, e aquosa. Contudo, essa consist&ecirc;ncia n&atilde;o &eacute; de f&aacute;cil manuten&ccedil;&atilde;o devido a mudan&ccedil;as no meio ambiente e clima. Para garantir a qualidade do muco, alguns cuidados precisam ser garantidos:</p>

<p style="text-align: justify;">1. Usar um HME ininterruptamente, mantendo a umidade traqueal mais alta e preservando o calor dentro dos pulm&otilde;es ou usar uma capa de estoma molhada com &aacute;gua limpa e pura para aumentar a umidade ao respirar o ar umidificado;</p>

<p style="text-align: justify;">2. Beber bastante l&iacute;quido para manter-se bem hidratado;</p>

<p style="text-align: justify;">3. Inserir 3-5ml de solu&ccedil;&atilde;o salina na traqueia pelo estoma pelo menos duas vezes por dia;</p>

<p style="text-align: justify;">4. Tomar um banho de vapor ou respirar o vapor d&rsquo;&aacute;gua de uma chaleira (de uma dist&acirc;ncia segura) tamb&eacute;m pode reduzir a secura;</p>

<p style="text-align: justify;">5. Usar um umidificador em casa para atingir cerca de 40-50% de umidade;</p>

<p style="text-align: justify;">6. Respirar vapor gerado por &aacute;gua fervente ou um banho quente [6].</p>

Anexos

Nota Técnica 370077

PDF Nota Técnica