Nota	Tecnologia	Conclusão	Status
380783	Procedimento - 0408040041 - ARTROPLASTIA DE QUADRIL (NÃO CONVENCIONAL)	Não favorável	Finalizada em 25/07/2025 09:51:52	Ver Nota

Paciente

Idade

Sexo *

Masculino

Feminino

Cidade *

Dados do Advogado do Autor

Nome do Advogado

Número OAB

Autor está representado por

Dados do Processo

Esfera/Órgão *

Vara/Serventia *

NT 380783

Esta tecnologia já foi finalizada e não pode mais ser editada

Diagnóstico Principal

CID *

Diagnóstico *

Meio(s) confirmatório(s) do diagnóstico já realizado(s) *

laudo médico.

Descrição da Tecnologia

Tipo da Tecnologia *

Registro na ANVISA? *

Situação do registro *

Nome comercial

Princípio Ativo *

Descrição *

Via de administração *

Posologia *

Uso contínuo?

Duração do tratamento

Unidade

Indicação em conformidade com a aprovada no registro? *

Previsto em Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Min. da Saúde para a situação clínica do demandante? *

O procedimento está inserido no SUS? *

O procedimento está incluído em *

Oncológico? *

Outras Tecnologias Disponíveis

Tecnologia

Descrever as opções disponíveis no SUS e/ou Saúde Suplementar *

<p style="text-align: justify;">quando o tratamento conservador j&aacute; n&atilde;o apresenta mais resultado terap&ecirc;utico, n&atilde;o h&aacute; alternativa.</p>

Existe Genérico? *

Existe Similar? *

Descrever as opções disponíveis de Genérico ou Similar *

Custo da Tecnologia

Tecnologia

Laboratório

Marca Comercial

Apresentação

Preço de Fábrica

Preço Máximo de Venda ao Governo

Preço Máximo ao Consumidor

Custo da Tecnologia - Tratamento Mensal

Tecnologia

Dose Diária Recomendada

Preço Máximo de Venda ao Governo

Preço Máximo ao Consumidor

Custo da tecnologia

Fonte do custo da tecnologia

Evidências e resultados esperados

Tecnologia

Evidências sobre a eficácia e segurança da tecnologia *

<p style="text-align: justify;">Efetividade, efic&aacute;cia e seguran&ccedil;a:</p>

<p style="text-align: justify;">No pleito h&aacute; inicialmente a indica&ccedil;&atilde;o de cirurgia de acordo com o SIGTAP, c&oacute;digo 04.08.04.004-1 - Artroplastia de Quadril (n&atilde;o convencional), com componentes articulares inorg&acirc;nicos met&aacute;licos ou de polietileno. E em um segundo momento, outro profissional indica a pr&oacute;tese com cabe&ccedil;a de cer&acirc;mica e acet&aacute;bulo de polietileno crosslinked.&nbsp;</p>

<p style="text-align: justify;">As vantagens alegadas para as pr&oacute;teses de cer&acirc;mica dizem respeito &agrave; resist&ecirc;ncia, &agrave; corros&atilde;o e aos riscos, quando comparadas &agrave;s met&aacute;licas, sendo ainda quimicamente inertes, sofrendo tamb&eacute;m menos desgaste oxidativo. Para os pacientes mais jovens, com maior n&iacute;vel de atividade f&iacute;sica e impacto, as pr&oacute;teses de cer&acirc;mica supostamente trariam maiores benef&iacute;cios, pelo menor desgaste associado &agrave; combina&ccedil;&atilde;o cer&acirc;mica-polietileno. A CONITEC avaliou o tema e publicou suas conclus&otilde;es e recomenda&ccedil;&otilde;es sobre esse cen&aacute;rio no Relat&oacute;rio de Recomenda&ccedil;&atilde;o N&deg; 426, de Fevereiro/2019 [4]. Naquele momento foi realizada revis&atilde;o da literatura buscando evid&ecirc;ncias comparativas sobre pr&oacute;teses para artroplastia total de quadril prim&aacute;ria, de acordo com o material de revestimento dos componentes: cer&acirc;mica-polietileno (componente cef&aacute;lico ou cabe&ccedil;a em cer&acirc;mica associado a componente acetabular de polietileno), versus metal-polietileno (componente cef&aacute;lico ou cabe&ccedil;a em metal associado a componente acetabular de polietileno). N&atilde;o foram feitas especifica&ccedil;&otilde;es com rela&ccedil;&atilde;o ao tipo de polietileno utilizado nos inserts (crosslinked ou n&atilde;o).</p>

<p style="text-align: justify;">O objetivo principal da revis&atilde;o foi tentar identificar se h&aacute; benef&iacute;cios cl&iacute;nicos significativos no emprego da pr&oacute;tese cer&acirc;mica-polietileno versus a pr&oacute;tese metal-polietileno, em particular no subgrupo de pacientes jovens, que est&atilde;o sob maior risco de falha da pr&oacute;tese com necessidade de nova cirurgia de revis&atilde;o. Foram ent&atilde;o identificadas duas revis&otilde;es sistem&aacute;ticas com metan&aacute;lise (uma delas metan&aacute;lise em rede, incluindo compara&ccedil;&atilde;o indireta entre diversas combina&ccedil;&otilde;es de pr&oacute;teses) sobre o tema (descritas a seguir) e foi realizada busca espec&iacute;fica de ensaios cl&iacute;nicos randomizados individuais publicados ap&oacute;s a data de atualiza&ccedil;&atilde;o dessas revis&otilde;es inclu&iacute;das, n&atilde;o tendo resultado em novos registros eleg&iacute;veis para considera&ccedil;&atilde;o.</p>

<p style="text-align: justify;">L&oacute;pez-L&oacute;pez e colaboradores [5] conduziram uma revis&atilde;o sistem&aacute;tica e metan&aacute;lise em rede para comparar a sobrevida de diferentes combina&ccedil;&otilde;es de pr&oacute;tese para ATQ prim&aacute;ria, a partir de dados de ensaios cl&iacute;nicos randomizados. Os desfechos prim&aacute;rios foram a taxa de cirurgia de revis&atilde;o em 0-2 anos e em 2-10 anos ap&oacute;s a ATQ prim&aacute;ria; desfechos secund&aacute;rios inclu&iacute;ram Harris Hip Score e outros escores de avalia&ccedil;&atilde;o. As an&aacute;lises em rede foram realizadas utilizando abordagem Bayesiana e modelo de efeito fixo. Um total de 77 estudos foram inclu&iacute;dos na revis&atilde;o sistem&aacute;tica, por&eacute;m apenas 15 estudos (3.177 quadris) puderam entrar na an&aacute;lise principal. N&atilde;o houve evid&ecirc;ncia de redu&ccedil;&atilde;o de risco de cirurgia de revis&atilde;o por quaisquer combina&ccedil;&otilde;es de implantes em compara&ccedil;&atilde;o com a combina&ccedil;&atilde;o usada como refer&ecirc;ncia (metal-polietileno). A combina&ccedil;&atilde;o de pr&oacute;teses de metal-metal de cabe&ccedil;a pequena com implantes cimentados pareceu aumentar o risco de necessidade de revis&atilde;o em 0 a 2 anos, por&eacute;m as estimativas apresentam intervalo de confian&ccedil;a amplo (taxa de risco 4,4; IC95% 1,6 a 16,6), o que aumenta o grau de incerteza. O mesmo ocorre com o uso de t&eacute;cnica de recapeamento (resurfacing) da cabe&ccedil;a de f&ecirc;mur (taxa de risco 12,1; IC95% 2,1 a 120,3). Resultados semelhantes foram observados para o per&iacute;odo de 2-10 anos. Para a an&aacute;lise do Harris Hip Score foram inclu&iacute;dos 31 estudos (2.888 pacientes), e nenhuma combina&ccedil;&atilde;o de implante teve uma pontua&ccedil;&atilde;o melhor do que a combina&ccedil;&atilde;o de implante de refer&ecirc;ncia (metal-polietileno).</p>

<p style="text-align: justify;">J&aacute; a revis&atilde;o publicada por Hexter e colaboradores [6] buscou avaliar o impacto de diferentes combina&ccedil;&otilde;es de materiais em infec&ccedil;&otilde;es periprot&eacute;ticas. Um total de 17 estudos (11 ECRs e 6 estudos observacionais) foram analisados, e n&atilde;o foram identificadas diferen&ccedil;as significativas entre as taxas de infec&ccedil;&otilde;es das combina&ccedil;&otilde;es prot&eacute;ticas analisadas (incluindo MoP e CoP).</p>

<p style="text-align: justify;">Assim, pode-se dizer que duas revis&otilde;es sistem&aacute;ticas falharam em identificar benef&iacute;cios de pr&oacute;teses de quadril com componentes de cer&acirc;mica sobre a combina&ccedil;&atilde;o metal-polietileno, seja em taxa de infec&ccedil;&otilde;es, em escores de avalia&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a ou em taxas de cirurgia de revis&atilde;o.&nbsp;</p>

<p style="text-align: justify;">Como parte da avalia&ccedil;&atilde;o da CONITEC, foi conduzida uma an&aacute;lise de custo-minimiza&ccedil;&atilde;o acompanhada de uma an&aacute;lise de impacto or&ccedil;ament&aacute;rio. O impacto anual da incorpora&ccedil;&atilde;o dessa combina&ccedil;&atilde;o de materiais atingiria de R$649.310,81 em 2019, considerando que 15% das cirurgias realizadas no SUS em pacientes com menos de 55 anos empregassem as pr&oacute;teses cer&acirc;mica-polietileno, e at&eacute; R$2.927.541,78 em 2028, com 58,7% destas cirurgias adotando a referida pr&oacute;tese.&nbsp;</p>

<p style="text-align: justify;">O National Institute for Health and Care Excellence (NICE) publicou, em 2015, uma revis&atilde;o sistem&aacute;tica e avalia&ccedil;&atilde;o econ&ocirc;mica comparando diferentes tipos de material para pr&oacute;teses de ATQ e observou que, apesar da disponibilidade de grande volume de estudos, a maioria da literatura foi inconclusiva em raz&atilde;o de relatos de baixa qualidade, dados ausentes, resultados inconsistentes e incerteza nas estimativas de efeito do tratamento. Deste modo, concluiu pela aus&ecirc;ncia de evid&ecirc;ncia de benef&iacute;cio relativo de um tipo de pr&oacute;tese versus as demais. Com base na avalia&ccedil;&atilde;o econ&ocirc;mica conduzida e nas taxas de revis&atilde;o obtidas em estudos locais, os autores conclu&iacute;ram que a pr&oacute;tese cer&acirc;mica-polietileno parece ser mais custo-efetiva, por&eacute;m os benef&iacute;cios em termos de QALY e custos foram bastante marginais. Os autores recomendam que, neste contexto, a escolha do tipo de pr&oacute;tese deve ser baseada na taxa de revis&atilde;o esperada, custos locais e prefer&ecirc;ncias do cirurgi&atilde;o e paciente [7,8].</p>

<p style="text-align: justify;">A Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health (CADTH) publicou em 2013 um relat&oacute;rio de resposta r&aacute;pida a respeito de diferentes componentes e materiais para ATQ, tendo conclu&iacute;do que n&atilde;o havia evid&ecirc;ncias suficientes para argumentar em favor das pr&oacute;teses cer&acirc;mica-polietileno, quando comparadas com as pr&oacute;teses metal-polietileno, sendo necess&aacute;rios mais estudos para definir recomenda&ccedil;&otilde;es espec&iacute;ficas em favor da ado&ccedil;&atilde;o da cer&acirc;mica [9].</p>

<p style="text-align: justify;">A recomenda&ccedil;&atilde;o final emitida pela CONITEC foi de incorpora&ccedil;&atilde;o da pr&oacute;tese cer&acirc;mica-polietileno para artroplastias totais de quadril prim&aacute;rias em pacientes jovens, pois entendeu que as pr&oacute;teses de cer&acirc;mica s&atilde;o t&atilde;o efetivas e seguras quanto as constitu&iacute;das por outros materiais j&aacute; dispon&iacute;veis no SUS, e que sua incorpora&ccedil;&atilde;o ampliaria a op&ccedil;&atilde;o de materiais dispon&iacute;veis para esse tipo de cirurgia. No entanto, a incorpora&ccedil;&atilde;o foi condicionada &agrave; equipara&ccedil;&atilde;o de pre&ccedil;os entre a pr&oacute;tese de cer&acirc;mica e as j&aacute; incorporadas ao SUS, e assim foram mantidos os valores dos respectivos procedimentos vigentes na Tabela do SUS [6]. Esta recomenda&ccedil;&atilde;o foi atendida ao ter altera&ccedil;&atilde;o a descri&ccedil;&atilde;o de um c&oacute;digo do SIGTAP (07.02.003.013-9 - componente cef&aacute;lico para artroplastia total de quadril (inclui pr&oacute;tese), por orienta&ccedil;&atilde;o da Portaria n&ordm; 96 de 5 de fevereiro de 2020, com a inclus&atilde;o da op&ccedil;&atilde;o da pr&oacute;tese com a cabe&ccedil;a de cer&acirc;mica, al&eacute;m da de metal [10].&nbsp;</p>

<p style="text-align: justify;">Custo: n&atilde;o consta inclu&iacute;do or&ccedil;amento da cirurgia no processo.</p>

Benefício/efeito/resultado esperado da tecnologia *

<p style="text-align: justify;">ganho de funcionalidade.</p>

Recomendações da CONITEC para a situação clínica do demandante *

Conclusão

Tecnologia

Conclusão Justificada *

Conclusão *

<p style="text-align: justify;">Reconhecemos que o autor tenha indica&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica para a realiza&ccedil;&atilde;o de ATQ &agrave; esquerda considerando o quadro cl&iacute;nico-funcional e entendemos que &eacute; importante que seja apresentada a previs&atilde;o de quando o autor ser&aacute; chamado da fila para a realiza&ccedil;&atilde;o desta cirurgia. E ainda, que seja considerado o crit&eacute;rio cl&iacute;nico-funcional e idade do autor no tempo de espera e n&atilde;o apenas cronol&oacute;gico de indica&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica. Todavia, apesar de se tratar de uma sintomatologia de dor e perda de funcionalidade, identificamos como um procedimento eletivo, n&atilde;o h&aacute; dados que indiquem urg&ecirc;ncia/emerg&ecirc;ncia do caso.&nbsp;</p>

<p style="text-align: justify;">E ainda, destacamos que as pr&oacute;teses oferecidas pelo SUS s&atilde;o efetivas e seguras, independente da composi&ccedil;&atilde;o do componente cef&aacute;lico conforme parecer da Conitec, e que proporcionam melhora na qualidade de vida e ganho de funcionalidade. Portanto, somos desfavor&aacute;veis ao provimento jurisdicional da pr&oacute;tese com cabe&ccedil;a de cer&acirc;mica e acet&aacute;bulo de polietileno crosslinked.</p>

Há evidências científicas? *

Considera-se urgência as situações de ocorrência imprevista de agravo à saúde, com ou sem risco potencial de vida, cujo portador necessita da assistência médica imediata (Resolução CFM 1451/95)

Justifica-se a alegação de urgência, conforme definição de Urgência e Emergência do CFM? *

Justificativa *

Referências bibliográficas *

<ol>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">Doherty M. Clinical manifestations and diagnosis of osteoarthritis. In: Hunter D, Curtis MR, editors. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate; 2019.</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Programa de P&oacute;s-Gradua&ccedil;&atilde;o em Epidemiologia. Telessa&uacute;deRS-UFRGS. Protocolos de encaminhamento para Ortopedia Adulto: Porto Alegre: Telessa&uacute;deRS-UFRGS; 2016 [acesso em 24/10/2022]. Dispon&iacute;vel em: https://www.ufrgs.br/telessauders/documentos/protocolos_resumos/Protocolo_Encaminhamento_ortopediaTSRS.pdf.</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">George G, Lane JM. Osteonecrosis of the Femoral Head. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 2022 May 1;6(5):e21.00176. doi: 10.5435/JAAOSGlobal-D-21-00176. PMID: 35511598; PMCID: PMC9076447&nbsp;</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de. CONITEC. Relat&oacute;rio de Recomenda&ccedil;&atilde;o N&deg; 426, Fevereiro/2019.&nbsp; Pr&oacute;teses de cer&acirc;mica-polietileno para artroplastia total de quadril em pacientes jovens. Dispon&iacute;vel em http://conitec.gov.br/images/Relatorios/2019/Relatorio_Protese_Ceramica_Inicial_Artroplastia_Quadril_Jovens_FINAL_426_2018.pdf</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">L&oacute;pez-L&oacute;pez JA, Humphriss RL, Beswick AD, Thom HHZ, Hunt LP, Burston A, et al. Choice of implant combinations in total hip replacement: systematic review and network meta-analysis. BMJ. British Medical Journal Publishing Group; 2017 Nov 2;359:j4651.</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">Hexter AT, Hislop SM, Blunn GW, Liddle AD. The effect of bearing surface on risk of periprosthetic joint infection in total hip arthroplasty. Bone Joint J. 2018 Feb;100&ndash;B(2):134&ndash;42.&nbsp;</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">Pulikottil-Jacob R, Connock M, Kandala N-B, Mistry H, Grove A, Freeman K, et al. Cost effectiveness of total hip arthroplasty in osteoarthritis. Bone Joint J. 2015 Apr 1;97&ndash;B(4):449&ndash;57.</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">Clarke A, Pulikottil-Jacob R, Grove A, Freeman K, Mistry H, Tsertsvadze A, et al. Total hip replacement and surface replacement for the treatment of pain and disability resulting from end-stage arthritis of the hip (review of technology appraisal guidance 2 and 44): systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess (Rockv). 2015 Jan;19(10):1&ndash;668.&nbsp;</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health (CADTH). Components and Materials used for Total Hip Replacement: A Review of the Comparative Clinical Effectiveness. 2013. 24 p.</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de. Portaria n&ordm;96, de 5 de fevereiro de 2020. Altera atributos de procedimentos da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, &Oacute;rteses, Pr&oacute;teses e Materiais Especiais do SUS. Dispon&iacute;vel em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/saes/2020/prt0096_11_02_2020.html#:~:text=Altera%20atributos%20de%20procedimentos%20da,e%20Materiais%20Especiais%20do%20SUS.&amp;text=Componente%20principal%20est%C3%A9ri</p>
	</li>
</ol>

NatJus Responsável *

Instituição Responsável *

Nota técnica elaborada com apoio de tutoria? *

Outras Informações *

<p style="text-align: justify;">&nbsp;Consta laudo para solicita&ccedil;&atilde;o de interna&ccedil;&atilde;o hospitalar de 24/02/2023 para artroplastia total de quadril &agrave; esquerda, com a descri&ccedil;&atilde;o de que tinha esta indica&ccedil;&atilde;o j&aacute; h&aacute; 5 anos. O c&oacute;digo SIGTAP descrito pelo m&eacute;dico &eacute; o &ldquo;04.08.04.004-1&rdquo; (Evento1 OUT5). Em 22/01/2024, o laudo m&eacute;dico explicita que o autor apresenta coxartrose e osteonecrose da cabe&ccedil;a femoral esquerda, com indica&ccedil;&atilde;o de artroplastia total de quadril (ATQ) e com a alega&ccedil;&atilde;o de que &eacute; necess&aacute;ria a cirurgia, visto que h&aacute; o risco de piora gradativa do desgaste e da dor com consequente redu&ccedil;&atilde;o de mobilidade e funcionalidade (Evento1 LAUDO6). Em 15/08/2024 foi reiterada a solicita&ccedil;&atilde;o de ATQ por coxartrose severa com indica&ccedil;&atilde;o de pr&oacute;tese com cabe&ccedil;a de cer&acirc;mica e acet&aacute;bulo crosslinked. Segundo este ortopedista, o autor n&atilde;o apresenta outra op&ccedil;&atilde;o terap&ecirc;utica, pois n&atilde;o tem tido resposta com fisioterapia e analgesia (Evento90 FORM1).</p>

<p style="text-align: justify;">A artroplastia total de quadril (ATQ) &eacute; a substitui&ccedil;&atilde;o do osso e cartilagem desta articula&ccedil;&atilde;o por componentes prot&eacute;ticos. &Eacute; o procedimento cir&uacute;rgico mais comum para tratamento da osteoartrite e est&aacute; associada a excelentes resultados cl&iacute;nicos em curto e longo prazo quando a sele&ccedil;&atilde;o do paciente para cirurgia &eacute; apropriada. A osteoartrite, tamb&eacute;m nomeada de osteoartrose ou apenas artrose, &eacute; uma doen&ccedil;a degenerativa articular que representa a via final comum das altera&ccedil;&otilde;es bioqu&iacute;micas, metab&oacute;licas e fisiol&oacute;gicas que ocorrem, de forma simult&acirc;nea, na cartilagem hialina e no osso subcondral, comprometendo a articula&ccedil;&atilde;o como um todo. Os principais fatores de risco s&atilde;o idade, les&atilde;o articular pr&eacute;via, obesidade, fatores gen&eacute;ticos, deformidades anat&ocirc;micas e sexo feminino; a apresenta&ccedil;&atilde;o e o curso cl&iacute;nico s&atilde;o vari&aacute;veis, por&eacute;m usualmente se apresenta com dor articular e limita&ccedil;&atilde;o para execu&ccedil;&atilde;o de movimentos [1]. Utiliza-se o termo coxartrose para nomear um quadro de osteoartrose no quadril.&nbsp;</p>

<p style="text-align: justify;">O tratamento inicial envolve tratamento fisioterap&ecirc;utico buscando manuten&ccedil;&atilde;o e ganho de funcionalidade (ganho de for&ccedil;a, amplitude de movimento, equil&iacute;brio), perda de peso (em caso de sobrepeso), medica&ccedil;&otilde;es orais ou t&oacute;picas analg&eacute;sicas e/ou anti-inflamat&oacute;rias conforme a necessidade, al&eacute;m de medica&ccedil;&otilde;es para dor cr&ocirc;nica em algumas situa&ccedil;&otilde;es. Tamb&eacute;m sugere-se realiza&ccedil;&atilde;o de exerc&iacute;cios regulares como caminhadas, bicicleta ergom&eacute;trica ou nata&ccedil;&atilde;o. Quando as medidas anteriores realizadas de forma otimizada n&atilde;o forem resolutivas em rela&ccedil;&atilde;o &agrave; dor e movimentos ap&oacute;s cerca de 6 meses pode-se considerar falha do tratamento conservador podendo ser considerado o manejo cir&uacute;rgico [2].&nbsp;</p>

<p style="text-align: justify;">E a osteonecrose &eacute; uma doen&ccedil;a progressiva em que a falta de suprimento sangu&iacute;neo leva &agrave; morte celular, fratura e colapso da &aacute;rea afetada. A condi&ccedil;&atilde;o &eacute; frequentemente associada &agrave; cabe&ccedil;a femoral, onde a progress&atilde;o pode ser debilitante e, em &uacute;ltima an&aacute;lise, exigir artroplastia total do quadril (ATQ). A etiologia da osteonecrose &eacute; complexa com numerosos agentes contribuintes, principalmente trauma, uso de esteroides e &aacute;lcool. O tratamento da osteonecrose &eacute; controverso porque nenhuma op&ccedil;&atilde;o foi adotada de forma definitiva e poucas pesquisas compararam os tratamentos [3].&nbsp;</p>

<p style="text-align: justify;">A artroplastia articular &eacute; a &uacute;nica cura definitiva para a osteonecrose dispon&iacute;vel atualmente; no entanto, potenciais desvantagens requerem uma considera&ccedil;&atilde;o cuidadosa. As ATQs n&atilde;o s&atilde;o uma solu&ccedil;&atilde;o permanente e, embora possam ser ben&eacute;ficas precocemente em pacientes mais velhos para reduzir procedimentos cumulativos, a maioria dos pacientes com osteonecrose s&atilde;o relativamente jovens. Dada esta popula&ccedil;&atilde;o, se a articula&ccedil;&atilde;o for substitu&iacute;da no momento do diagn&oacute;stico, o paciente provavelmente necessitar&aacute; de outra artroplastia ou revis&atilde;o mais tarde na vida. As recomenda&ccedil;&otilde;es para artroplastia articular incluem doen&ccedil;a avan&ccedil;ada, progress&atilde;o cont&iacute;nua e fatores provocativos cont&iacute;nuos. Embora os pacientes submetidos a ATQ para osteonecrose tenham mais comorbidades e interna&ccedil;&otilde;es hospitalares mais complicadas do que aqueles submetidos a ATQ para osteoartrite (OA), o acompanhamento em longo prazo mostrou resultados semelhantes entre os dois grupos para sobreviv&ecirc;ncia do implante, osseointegra&ccedil;&atilde;o e complica&ccedil;&otilde;es como afrouxamento ass&eacute;ptico. Outros estudos, no entanto, mostraram taxas aumentadas de sepse, necessidade de transfus&atilde;o e readmiss&atilde;o hospitalar em pacientes com osteonecrose submetidos a ATQ em compara&ccedil;&atilde;o com pacientes com OA [3].</p>

Anexos

Nota Técnica 380783

PDF Nota Técnica