Nota	Tecnologia	Conclusão	Status
429841	Procedimento - 0403070082 - EMBOLIZAÇÃO DE FISTULA ARTERIO-VENOSA DA CABEÇA E PESCOÇO	Favorável	Finalizada em 11/11/2025 10:19:36	Ver Nota

Paciente

Idade

Sexo *

Masculino

Feminino

Cidade *

Dados do Advogado do Autor

Nome do Advogado

Número OAB

Autor está representado por

Dados do Processo

Esfera/Órgão *

Vara/Serventia *

NT 429841

Esta tecnologia já foi finalizada e não pode mais ser editada

Diagnóstico Principal

CID *

Diagnóstico *

Meio(s) confirmatório(s) do diagnóstico já realizado(s) *

Documentação médica anexa em autos.

Descrição da Tecnologia

Tipo da Tecnologia *

Registro na ANVISA? *

Situação do registro *

Nome comercial

Princípio Ativo *

Descrição *

Via de administração *

Posologia *

Uso contínuo?

Duração do tratamento

Unidade

Indicação em conformidade com a aprovada no registro? *

Previsto em Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Min. da Saúde para a situação clínica do demandante? *

O procedimento está inserido no SUS? *

O procedimento está incluído em *

Oncológico? *

Outras Tecnologias Disponíveis

Tecnologia

Descrever as opções disponíveis no SUS e/ou Saúde Suplementar *

<p>Os procedimento est&aacute; incorporado na rede p&uacute;blica de sa&uacute;de. Contudo, conforme parecer do NIJUS/Al n&atilde;o est&aacute; prestadores dispon&iacute;veis contratualizados no momento.</p>

Existe Genérico? *

Existe Similar? *

Descrever as opções disponíveis de Genérico ou Similar *

Custo da Tecnologia

Tecnologia

Laboratório

Marca Comercial

Apresentação

Preço de Fábrica

Preço Máximo de Venda ao Governo

Preço Máximo ao Consumidor

Custo da Tecnologia - Tratamento Mensal

Tecnologia

Dose Diária Recomendada

Preço Máximo de Venda ao Governo

Preço Máximo ao Consumidor

Custo da tecnologia

Fonte do custo da tecnologia

Evidências e resultados esperados

Tecnologia

Evidências sobre a eficácia e segurança da tecnologia *

<p style="text-align: justify;">A emboliza&ccedil;&atilde;o de f&iacute;stula arteriovenosa (FAV) da cabe&ccedil;a e pesco&ccedil;o, incluindo as f&iacute;stulas durais, representa atualmente uma das principais abordagens terap&ecirc;uticas minimamente invasivas para o tratamento dessas les&otilde;es vasculares. As f&iacute;stulas durais s&atilde;o comunica&ccedil;&otilde;es an&ocirc;malas entre art&eacute;rias men&iacute;ngeas e seios venosos durais ou veias corticais, podendo levar a manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas graves, como cefaleia, d&eacute;ficits neurol&oacute;gicos focais, convuls&otilde;es e, em casos mais severos, hemorragias intracranianas, incluindo hematomas subdurais.</p>

<p style="text-align: justify;">A emboliza&ccedil;&atilde;o endovascular tem se mostrado eficaz na oclus&atilde;o da comunica&ccedil;&atilde;o arteriovenosa, promovendo a redu&ccedil;&atilde;o do fluxo patol&oacute;gico e, em muitos casos, a cura angiogr&aacute;fica da les&atilde;o. O objetivo principal &eacute; eliminar o refluxo venoso cortical e interromper o fluxo an&ocirc;malo, prevenindo novos epis&oacute;dios hemorr&aacute;gicos e a progress&atilde;o dos sintomas neurol&oacute;gicos. As t&eacute;cnicas podem incluir o acesso transarterial, transvenoso ou uma combina&ccedil;&atilde;o de ambos, dependendo da anatomia da f&iacute;stula e do padr&atilde;o de drenagem venosa. Materiais emb&oacute;licos como Onyx&reg;, NBCA (n-butil-cianoacrilato), part&iacute;culas e coils s&atilde;o selecionados conforme a complexidade e o tipo de fluxo da f&iacute;stula.</p>

<p style="text-align: justify;">Em termos de efic&aacute;cia, a emboliza&ccedil;&atilde;o apresenta taxas elevadas de oclus&atilde;o completa da f&iacute;stula, variando de acordo com a localiza&ccedil;&atilde;o e o grau da les&atilde;o. Nos casos de f&iacute;stulas durais associadas &agrave; hemorragia subdural, a interrup&ccedil;&atilde;o do fluxo patol&oacute;gico tende a resultar em melhora cl&iacute;nica significativa e preven&ccedil;&atilde;o de recorr&ecirc;ncias hemorr&aacute;gicas. Al&eacute;m disso, o procedimento oferece vantagens em rela&ccedil;&atilde;o &agrave; cirurgia aberta, como menor morbidade, tempo de recupera&ccedil;&atilde;o reduzido e menor risco de complica&ccedil;&otilde;es relacionadas &agrave; manipula&ccedil;&atilde;o direta de estruturas neurais.</p>

<p style="text-align: justify;">A seguran&ccedil;a da emboliza&ccedil;&atilde;o &eacute; considerada satisfat&oacute;ria, embora existam riscos inerentes ao procedimento endovascular. Complica&ccedil;&otilde;es poss&iacute;veis incluem oclus&atilde;o inadvertida de vasos normais, isquemia cerebral, trombose venosa, perfura&ccedil;&atilde;o vascular ou rea&ccedil;&atilde;o aos agentes emb&oacute;licos. No entanto, com o avan&ccedil;o das t&eacute;cnicas de microcateterismo, controle angiogr&aacute;fico preciso e experi&ecirc;ncia das equipes neurointervencionistas, a incid&ecirc;ncia de eventos adversos graves tem diminu&iacute;do de forma significativa.</p>

<p style="text-align: justify;">De modo geral, a emboliza&ccedil;&atilde;o endovascular &eacute; considerada uma tecnologia eficaz e segura no tratamento de f&iacute;stulas arteriovenosas durais da cabe&ccedil;a e pesco&ccedil;o, inclusive nos casos complicados por hemorragia subdural. Sua ado&ccedil;&atilde;o tem contribu&iacute;do para melhor progn&oacute;stico cl&iacute;nico, controle dos sintomas e redu&ccedil;&atilde;o das taxas de recorr&ecirc;ncia, consolidando-se como o tratamento de escolha na maioria das situa&ccedil;&otilde;es, isoladamente ou em combina&ccedil;&atilde;o com outras abordagens terap&ecirc;uticas.</p>

Benefício/efeito/resultado esperado da tecnologia *

<p style="text-align: justify;">O principal benef&iacute;cio esperado da emboliza&ccedil;&atilde;o de f&iacute;stula arteriovenosa da cabe&ccedil;a e pesco&ccedil;o &eacute; a oclus&atilde;o completa da comunica&ccedil;&atilde;o an&ocirc;mala entre art&eacute;rias e veias, interrompendo o fluxo patol&oacute;gico respons&aacute;vel por sintomas neurol&oacute;gicos e riscos hemorr&aacute;gicos. O procedimento visa prevenir novas hemorragias, promover melhora cl&iacute;nica e estabiliza&ccedil;&atilde;o neurol&oacute;gica, al&eacute;m de reduzir a necessidade de cirurgias mais invasivas. Espera-se, ainda, recupera&ccedil;&atilde;o mais r&aacute;pida, menor morbidade e melhora significativa na qualidade de vida do paciente.</p>

Recomendações da CONITEC para a situação clínica do demandante *

Conclusão

Tecnologia

Conclusão Justificada *

Conclusão *

<p style="text-align: justify;">Diante das evid&ecirc;ncias apresentadas, conclui-se que a emboliza&ccedil;&atilde;o de f&iacute;stula arteriovenosa da cabe&ccedil;a e pesco&ccedil;o, especialmente nos casos de f&iacute;stula dural associada &agrave; hemorragia subdural, constitui uma tecnologia eficaz e segura, amplamente respaldada pela pr&aacute;tica cl&iacute;nica e pela literatura especializada.</p>

<p style="text-align: justify;">O procedimento oferece elevado potencial de resolu&ccedil;&atilde;o da les&atilde;o vascular, preven&ccedil;&atilde;o de novas hemorragias e melhora do quadro neurol&oacute;gico, com menor risco e tempo de recupera&ccedil;&atilde;o reduzido em compara&ccedil;&atilde;o &agrave;s abordagens cir&uacute;rgicas tradicionais.</p>

<p style="text-align: justify;">Assim, considerando seus benef&iacute;cios cl&iacute;nicos, perfil de seguran&ccedil;a favor&aacute;vel e impacto positivo sobre o progn&oacute;stico e a qualidade de vida do paciente, &eacute; plenamente justific&aacute;vel e recomend&aacute;vel o deferimento para a realiza&ccedil;&atilde;o da emboliza&ccedil;&atilde;o endovascular como tratamento indicado neste caso.</p>

Há evidências científicas? *

Considera-se urgência as situações de ocorrência imprevista de agravo à saúde, com ou sem risco potencial de vida, cujo portador necessita da assistência médica imediata (Resolução CFM 1451/95)

Justifica-se a alegação de urgência, conforme definição de Urgência e Emergência do CFM? *

Justificativa *

Referências bibliográficas *

<ul>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">Guest, W. &amp; Krings, T. &ldquo;Transvenous Approaches to Embolization of Dural Arteriovenous Fistulae of the Cavernous Sinus.&rdquo; <em>Journal of Neuroendovascular Therapy</em>, Vol. 16, Issue 2, 2022, pp. 63-73. DOI: 10.5797/jnet.ra.2021-0001&nbsp;</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">Li et al. &ldquo;Endovascular embolization of high-grade cerebral dural arteriovenous fistulas &ndash; assessment of long-term recurrences.&rdquo; <em>Neurosurgery</em> (via PMC), 2024</p>
	</li>
</ul>

NatJus Responsável *

Instituição Responsável *

Nota técnica elaborada com apoio de tutoria? *

Outras Informações *

<p>.</p>

Anexos

Nota Técnica 429841

PDF Nota Técnica