Nota	Tecnologia	Conclusão	Status
468614	Medicamento - CLORIDRATO DE DONEPEZILA MONOIDRATADO + CLORIDRATO DE MEMANTINA	Não favorável	Finalizada em 18/02/2026 11:56:14	Ver Nota

Paciente

Idade

Sexo *

Masculino

Feminino

Cidade *

Dados do Advogado do Autor

Nome do Advogado

Número OAB

Autor está representado por

Dados do Processo

Esfera/Órgão *

Vara/Serventia *

NT 468614

Esta tecnologia já foi finalizada e não pode mais ser editada

Diagnóstico Principal

CID *

Diagnóstico *

Meio(s) confirmatório(s) do diagnóstico já realizado(s) *

laudo médico.

Descrição da Tecnologia

Tipo da Tecnologia *

Registro na ANVISA? *

Situação do registro *

Nome comercial

Princípio Ativo *

Descrição *

Via de administração *

Posologia *

Donepezila 10mg (60 comprimidos). Tomar 1 cp VO manhã, uso contínuo. Memantina 10mg (120 comprimidos). Tomar 1 cp VO 12-12h, uso contínuo.

Uso contínuo?

Duração do tratamento

Unidade

Indicação em conformidade com a aprovada no registro? *

Previsto em Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Min. da Saúde para a situação clínica do demandante? *

O medicamento está inserido no SUS? *

O medicamento está incluído em *

Oncológico? *

Outras Tecnologias Disponíveis

Tecnologia

Descrever as opções disponíveis no SUS e/ou Saúde Suplementar *

<p>memantina, donepezila, rivastigmina e &nbsp;galantamina (4).<br />
&nbsp;</p>

Existe Genérico? *

Existe Similar? *

Descrever as opções disponíveis de Genérico ou Similar *

<p>vide tabela CMED.</p>

Custo da Tecnologia

Tecnologia

Laboratório

Marca Comercial

Apresentação

Preço de Fábrica

Preço Máximo de Venda ao Governo

Preço Máximo ao Consumidor

Custo da Tecnologia - Tratamento Mensal

Tecnologia

Dose Diária Recomendada

Preço Máximo de Venda ao Governo

Preço Máximo ao Consumidor

Custo da tecnologia

Fonte do custo da tecnologia

Evidências e resultados esperados

Tecnologia

Evidências sobre a eficácia e segurança da tecnologia *

<p style="text-align: justify;">Efetividade, efic&aacute;cia e seguran&ccedil;a:</p>

<p style="text-align: justify;">A memantina age inibindo o receptor de N-metil-D-aspartato (NMDA). Tamb&eacute;m bloqueia o receptor 5-hidroxitriptamina-3 e os receptores nicot&iacute;nicos de acetilcolina. Acredita-se que, ao agir no receptor de NMDA, a memantina protege os neur&ocirc;nios de uma variedade de inj&uacute;rias. Por esse motivo, possui indica&ccedil;&atilde;o no tratamento da doen&ccedil;a de Alzheimer e, em terapia combinada com outros medicamentos, da esquizofrenia <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?ERHAjt">(6)</a>.&nbsp;</p>

<p style="text-align: justify;">Em um ensaio cl&iacute;nico randomizado, duplo-cego e controlado por placebo, 252 pacientes com doen&ccedil;a de Alzheimer moderada a grave foram avaliados para o uso de memantina (20 mg/dia por 28 semanas). Os principais desfechos de efic&aacute;cia foram a escala CIBIC-Plus (Clinician&#39;s Interview-Based Impression of Change Plus Caregiver Input) e o invent&aacute;rio funcional ADCS-ADLsev (Activities of Daily Living for Severe Dementia). A memantina apresentou resultados superiores ao placebo em ambas as escalas: no CIBIC-Plus, a diferen&ccedil;a foi significativa para a an&aacute;lise de casos observados (P = 0,03) e lim&iacute;trofe na an&aacute;lise com imputa&ccedil;&atilde;o por &uacute;ltima observa&ccedil;&atilde;o (P = 0,06); no ADCS-ADLsev, a diferen&ccedil;a foi significativa tanto na an&aacute;lise com &uacute;ltima observa&ccedil;&atilde;o (P = 0,02) quanto na an&aacute;lise de casos observados (P = 0,003). Tamb&eacute;m houve melhora significativa no desempenho cognitivo pela Severe Impairment Battery (P &lt; 0,001 com imputa&ccedil;&atilde;o e P = 0,002 em casos observados). A memantina foi bem tolerada e n&atilde;o houve aumento significativo de eventos adversos em compara&ccedil;&atilde;o ao placebo. Esses achados sugerem que a memantina pode retardar a deteriora&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica em est&aacute;gios moderados a graves da doen&ccedil;a de Alzheimer <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?IgdAbW">(7)</a>.</p>

<p style="text-align: justify;">Em uma extensa revis&atilde;o sistem&aacute;tica com meta-an&aacute;lise, foram analisados 44 ensaios cl&iacute;nicos randomizados envolvendo aproximadamente 10.000 participantes, dos quais 29 estudos com 7.885 indiv&iacute;duos foram realizados em pacientes com doen&ccedil;a de Alzheimer (DA). Em pacientes com DA moderada a grave, a memantina (20 mg/dia) mostrou benef&iacute;cio cl&iacute;nico modesto em compara&ccedil;&atilde;o ao placebo: melhora na avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica global (CIBIC+ 0,21 pontos; IC 95%: 0,14 a 0,30), na cogni&ccedil;&atilde;o (Severe Impairment Battery &ndash; SIB: 3,11 pontos; IC 95%: 2,42 a 3,92), nas atividades da vida di&aacute;ria (ADL19: 1,09 pontos; IC 95%: 0,62 a 1,64) e nos sintomas comportamentais (Neuropsychiatric Inventory &ndash; NPI: 1,84 pontos; IC 95%: 1,05 a 2,76). A taxa de descontinua&ccedil;&atilde;o do tratamento n&atilde;o diferiu do placebo (RR 0,93; IC 95%: 0,83 a 1,04), e houve uma leve redu&ccedil;&atilde;o na incid&ecirc;ncia de agita&ccedil;&atilde;o (RR 0,81; IC 95%: 0,66 a 0,99). Por outro lado, em pacientes com DA leve (MMSE 20&ndash;23), a memantina n&atilde;o demonstrou benef&iacute;cio cl&iacute;nico significativo em nenhuma das dimens&otilde;es avaliadas: cogni&ccedil;&atilde;o (ADAS-Cog: 0,21 pontos; IC 95%: -0,95 a 1,38), atividades da vida di&aacute;ria (ADL23: -0,07 pontos; IC 95%: -1,80 a 1,66), comportamento (NPI: -0,29 pontos; IC 95%: -2,16 a 1,58) e avalia&ccedil;&atilde;o global (CIBIC+: 0,09 pontos; IC 95%: -0,12 a 0,30). Nessa popula&ccedil;&atilde;o, o risco de descontinua&ccedil;&atilde;o por eventos adversos foi maior com memantina (RR 2,12; IC 95%: 1,03 a 4,39). Assim, conclui-se que h&aacute; benef&iacute;cio modesto da memantina em DA moderada a grave, mas n&atilde;o h&aacute; evid&ecirc;ncias de efic&aacute;cia em DA leve. A seguran&ccedil;a &eacute; semelhante ao placebo na maioria dos desfechos, embora haja maior risco de tontura (6,1% vs. 3,9%; RR 1,6) e cefaleia (5,5% vs. 4,3%; RR 1,3). A evid&ecirc;ncia atual n&atilde;o apoia o uso rotineiro da memantina em casos leves de Alzheimer <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?6l9j7R">(8)</a>.</p>

<p style="text-align: justify;">J&aacute; a donepezila &eacute; um f&aacute;rmaco inibidor seletivo e revers&iacute;vel da acetilcolinesterase, enzima respons&aacute;vel pela hidr&oacute;lise da acetilcolina. Age facilitando a neurotransmiss&atilde;o colin&eacute;rgica pela diminui&ccedil;&atilde;o da degrada&ccedil;&atilde;o da acetilcolina liberada e consequente aumento das concentra&ccedil;&otilde;es da acetilcolina no sistema nervoso central. Os inibidores de acetilcolinesterase s&atilde;o recomendados para o tratamento da dem&ecirc;ncia, leve, moderada e grave, no contexto da doen&ccedil;a de Alzheimer <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?0lEati">(9)</a>. Recentemente a Conitec recomendou a amplia&ccedil;&atilde;o de uso para pacientes com dem&ecirc;ncia grave, que at&eacute; ent&atilde;o, no SUS, havia recomenda&ccedil;&atilde;o somente para os casos leves e moderados <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?g4YmzM">(10)</a>.</p>

<p style="text-align: justify;">Uma revis&atilde;o sistem&aacute;tica da Cochrane publicada em 2021 avaliou a efic&aacute;cia e seguran&ccedil;a dos inibidores da colinesterase em pacientes com dem&ecirc;ncia vascular e outras formas de comprometimento cognitivo de origem vascular. Os resultados mostraram que a donepezila proporcionou uma melhora estatisticamente significativa, embora modesta, na fun&ccedil;&atilde;o cognitiva em compara&ccedil;&atilde;o ao placebo. Na an&aacute;lise comparativa em rede, a donepezila 10 mg apresentou o maior benef&iacute;cio cognitivo entre os f&aacute;rmacos avaliados, por&eacute;m com maior risco de eventos adversos. A revis&atilde;o conclui que, embora os inibidores da colinesterase possam oferecer benef&iacute;cios cognitivos discretos em pacientes com dem&ecirc;ncia vascular, esses efeitos s&atilde;o limitados em magnitude e de signific&acirc;ncia cl&iacute;nica (11).&nbsp;</p>

<p style="text-align: justify;">&nbsp;</p>

<p style="text-align: justify;">Custo:</p>

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>
			<p style="text-align: center;">Item</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;">Descri&ccedil;&atilde;o</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;">Quantidade</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;">Valor Unit&aacute;rio*</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;">Valor Anual&nbsp;</p>
			</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>
			<p style="text-align: center;">CLORIDRATO DE MEMANTINA</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;">10 MG COM REV CT BL AL PLAS TRANS X 60</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;">13</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;">R$ 42,75</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;">R$ 555,75</p>
			</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>
			<p style="text-align: center;">CLORIDRATO DE DONEPEZILA</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;">10 MG COM REV CT BL AL PLAS PVC/PVDC TRANS X 30</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;">13</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;">R$ 44,88</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;">R$ 583,44</p>
			</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>
			<p style="text-align: center;">Total</p>
			</td>
			<td colspan="4">
			<p style="text-align: center;">R$ 1.139,19&nbsp;</p>
			</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

<p style="text-align: justify;">* Valor unit&aacute;rio considerado a partir de consulta de pre&ccedil;o da tabela CMED. Pre&ccedil;o m&aacute;ximo de venda ao governo (PMVG) no Rio Grande do Sul (ICMS 17%). O PMVG &eacute; o resultado da aplica&ccedil;&atilde;o do Coeficiente de Adequa&ccedil;&atilde;o de Pre&ccedil;os (CAP) sobre o Pre&ccedil;o F&aacute;brica &ndash; PF, PMVG = PF*(1-CAP). O CAP, regulamentado pela Resolu&ccedil;&atilde;o n&ordm;. 3, de 2 de mar&ccedil;o de 2011, &eacute; um desconto m&iacute;nimo obrigat&oacute;rio a ser aplicado sempre que forem realizadas vendas de medicamentos constantes do rol anexo ao Comunicado n&ordm; 15, de 31 de agosto de 2017 - Vers&atilde;o Consolidada ou para atender ordem judicial. Conforme o Comunicado CMED n&ordm; 5, de 21 de dezembro de 2020, o CAP &eacute; de 21,53%. Alguns medicamentos possuem isen&ccedil;&atilde;o de ICMS para aquisi&ccedil;&atilde;o por &oacute;rg&atilde;os da Administra&ccedil;&atilde;o P&uacute;blica Direta Federal, Estadual e Municipal, conforme Conv&ecirc;nio ICMS n&ordm; 87/02, sendo aplicado o benef&iacute;cio quando cab&iacute;vel.</p>

<p style="text-align: justify;">&nbsp;</p>

<p style="text-align: justify;">Em consulta &agrave; tabela CMED, no site da ANVISA, realizada em fevereiro de 2026 e com os dados de prescri&ccedil;&atilde;o juntados ao processo (Evento 1, ANEXO12, P&aacute;gina 1), foi elaborada a tabela acima estimando o custo anual do tratamento.</p>

<p style="text-align: justify;">A CONITEC, em relat&oacute;rio t&eacute;cnico divulgado em 2017, avaliou o uso de memantina no tratamento da Doen&ccedil;a de Alzheimer <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?broken=KRb5Jk">(9)</a>. N&atilde;o foi disponibilizada an&aacute;lise de custo-efetividade. Para estudo de impacto or&ccedil;ament&aacute;rio, contudo, considerou-se que apenas pacientes com a forma moderada ou grave da doen&ccedil;a receberiam tratamento com memantina. O impacto or&ccedil;ament&aacute;rio, ao longo de cinco anos, seria de R$ 73.127.743,07.</p>

<p style="text-align: justify;">N&atilde;o foram encontrados dados de custo-efetividade emitidos por ag&ecirc;ncias internacionais ou pela CONITEC acerca do uso da donepezila na condi&ccedil;&atilde;o em tela.</p>

Benefício/efeito/resultado esperado da tecnologia *

<p style="text-align: justify;">em rela&ccedil;&atilde;o &agrave; memantina, h&aacute; benef&iacute;cio cl&iacute;nico modesto em compara&ccedil;&atilde;o ao placebo na avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica global, na cogni&ccedil;&atilde;o, nas atividades da vida di&aacute;ria e nos sintomas comportamentais em pacientes com DA moderada ou grave. J&aacute; em rela&ccedil;&atilde;o a donepezila, h&aacute; melhora na fun&ccedil;&atilde;o cognitiva e na fun&ccedil;&atilde;o global, em casos de dem&ecirc;ncia leve, moderada e grave. Para ambos os f&aacute;rmacos, n&atilde;o se espera efeito de modifica&ccedil;&atilde;o da hist&oacute;ria natural da doen&ccedil;a.</p>

Recomendações da CONITEC para a situação clínica do demandante *

Conclusão

Tecnologia

Conclusão Justificada *

Conclusão *

<p style="text-align: justify;">A memantina apresenta benef&iacute;cio cl&iacute;nico modesto em compara&ccedil;&atilde;o ao placebo, em pacientes com &nbsp;doen&ccedil;a de Alzheimer (DA) moderado a grave. A donepezila est&aacute; incorporada ao SUS para o tratamento da DA nos est&aacute;gios leve, moderado e grave, podendo ser utilizada em monoterapia ou em associa&ccedil;&atilde;o &agrave; memantina. Nesse contexto, o benef&iacute;cio cl&iacute;nico &eacute; geralmente discreto e limitado ao controle sintom&aacute;tico, mesmo em casos de DA isolada. N&atilde;o h&aacute; evid&ecirc;ncias de que ambos os medicamentos tenham capacidade de modificar a progress&atilde;o da doen&ccedil;a.<br />
&nbsp;</p>

Há evidências científicas? *

Considera-se urgência as situações de ocorrência imprevista de agravo à saúde, com ou sem risco potencial de vida, cujo portador necessita da assistência médica imediata (Resolução CFM 1451/95)

Justifica-se a alegação de urgência, conforme definição de Urgência e Emergência do CFM? *

Justificativa *

Referências bibliográficas *

<p style="text-align: justify;">1. Nitrini R, Caramelli P, Herrera E, Bahia VS, Caixeta LF, Radanovic M, et al. Incidence of dementia in a community-dwelling Brazilian population. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2004;18(4):241&ndash;6.</p>

<p style="text-align: justify;">2. David A Wolk, Bradford C Dickerson. Uptodate. 2020. Clinical features and diagnosis of Alzheimer disease. Dispon&iacute;vel em: https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-alzheimer-disease/print</p>

<p style="text-align: justify;">3. C. Dirk Keene, Thomas J Montine, Lewis H Kuller. Uptodate. 2020. Epidemiology, pathology, and pathogenesis of Alzheimer disease. Dispon&iacute;vel em: https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathology-and-pathogenesis-of-alzheimer-disease/print</p>

<p style="text-align: justify;">4. Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de. Protocolo Cl&iacute;nico e Diretrizes Terap&ecirc;uticas da Doen&ccedil;a de Alzheimer. [Internet]. 2025. Dispon&iacute;vel em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/pcdt/d/doenca-de-alzheimer/view</p>

<p style="text-align: justify;">5. Daniel Press, Michael Alexander. Uptodate. 2020. Treatment of dementia. Dispon&iacute;vel em: https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-dementia</p>

<p style="text-align: justify;">6. DynaMed. DynaMed. 2021. Memantine. Dispon&iacute;vel em: https://www.dynamed.com/drug-monograph/memantine</p>

<p style="text-align: justify;">7. Reisberg B, Doody R, St&ouml;ffler A, Schmitt F, Ferris S, M&ouml;bius HJ, et al. Memantine in moderate-to-severe Alzheimer&rsquo;s disease. N Engl J Med. 3 de abril de 2003;348(14):1333&ndash;41.</p>

<p style="text-align: justify;">8. McShane R, Westby MJ, Roberts E, Minakaran N, Schneider L, Farrimond LE, et al. Memantine for dementia. Cochrane Database Syst Rev. 20 de mar&ccedil;o de 2019;3(3):CD003154.</p>

<p style="text-align: justify;">9. Donepezil: Drug information - UpToDate [Internet]. [citado 9 de julho de 2025]. Dispon&iacute;vel em: https://www.uptodate.com/contents/donepezil-drug-information</p>

<p style="text-align: justify;">10. Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de, Comiss&atilde;o Nacional de Incorpora&ccedil;&atilde;o de Tecnologias do SUS. Relat&oacute;rio de Recomenda&ccedil;&atilde;o no 976. Donepezila para pacientes com doen&ccedil;a de Alzheimer grave [Internet]. 2025. Dispon&iacute;vel em: https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/relatorios/2025/relatorio-de-recomendacao-no-976-donepezila-alzheimer</p>

<p style="text-align: justify;">11. Battle CE, Abdul-Rahim AH, Shenkin SD, Hewitt J, Quinn TJ. Cholinesterase inhibitors for vascular dementia and other vascular cognitive impairments: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Feb 22;2(2):CD013306. doi: 10.1002/14651858.CD013306.pub2</p>

NatJus Responsável *

Instituição Responsável *

Nota técnica elaborada com apoio de tutoria? *

Outras Informações *

<p style="text-align: justify;">Trata-se de paciente portadora de quadro demencial da doen&ccedil;a de Alzheimer. Encontra-se em uso de &nbsp;memantina 10 mg (2 comprimidos ao dia) e donepezila 10 mg (1 comprimido ao dia) (Evento 1, ANEXO13, P&aacute;gina 1). A paciente &eacute; totalmente dependente do aux&iacute;lio de terceiros para os cuidados b&aacute;sicos de higiene, vestu&aacute;rio, alimenta&ccedil;&atilde;o, administra&ccedil;&atilde;o de medicamentos e deslocamento (Evento 1, ANEXO11, P&aacute;gina 1). Foram anexados exames laboratoriais (Evento 1, ANEXO15, P&aacute;gina 1-6) e exame de tomografia computadorizada de cr&acirc;nio (Evento 1, ANEXO15, P&aacute;gina 7) evidenciando proemin&ecirc;ncia dos sulcos corticais, altera&ccedil;&otilde;es microangiop&aacute;ticas de grau leve e extensa &aacute;rea hipodensa c&oacute;rtico subcortical que se estende da regi&atilde;o insular a regi&atilde;o fronto parietal direita por &aacute;rea de enc&eacute;falo malacia circundada por gliose.&nbsp;<br />
Cabe destacar que n&atilde;o consta nos autos do processo avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica pela escala CDR (do ingl&ecirc;s Clinical dementia rating &eacute; uma escala que avalia a gravidade da doen&ccedil;a a partir da mem&oacute;ria, comprometimento funcional, orienta&ccedil;&atilde;o espacial, cogni&ccedil;&atilde;o e cuidados pessoais) e rastreio cognitivo pelo MEEM (mini-exame do estado mental &eacute; uma escala de avalia&ccedil;&atilde;o cognitiva), tais instrumentos s&atilde;o necess&aacute;rios para a defini&ccedil;&atilde;o dos crit&eacute;rios de indica&ccedil;&atilde;o da memantina em associa&ccedil;&atilde;o &agrave; donepezila, conforme estabelecido no Protocolo Cl&iacute;nico e Diretrizes Terap&ecirc;uticas (PCDT) da Doen&ccedil;a de Alzheimer.<br />
Ressalta-se que, anexo ao processo, h&aacute; negativa administrativa da Assist&ecirc;ncia Farmac&ecirc;utica do Rio Grande do Sul quanto &agrave; solicita&ccedil;&atilde;o dos medicamentos donepezila (Evento 1, ANEXO24, P&aacute;gina 2) e memantina (Evento 1, ANEXO24, P&aacute;gina 1), justificada nos seguintes termos: conforme avalia&ccedil;&atilde;o pr&eacute;via em dez/24: Escore MEEM = 1. Segundo o PCDT (Portaria Conjunta N&deg; 13, de 28 de novembro de 2017), este resultado &eacute; crit&eacute;rio de exclus&atilde;o ao tratamento com este medicamento. Exame de neuroimagem registra altera&ccedil;&otilde;es vasculares potencialmente causadoras do quadro demencial do paciente. Inibidores da colinesterase e/ou memantina n&atilde;o est&atilde;o indicados em dem&ecirc;ncia de etiologia vascular, conforme a Portaria Conjunta N&deg; 13, de 28 de novembro de 2017&rdquo;. Nesse contexto, pleiteia o fornecimento dos medicamentos donepezila e memantina para tratamento da Doen&ccedil;a de Alzheimer (DA).<br />
A DA &eacute; um dist&uacute;rbio neurodegenerativo caracterizado por d&eacute;ficits cognitivo, motor e comportamental (tr&iacute;ade neuropsicomotora) que prejudicam as atividades de vida di&aacute;ria, com piora gradual. A preval&ecirc;ncia da DA aumenta com a idade (raramente ocorre antes dos 60 anos de idade). Estima-se que acometa 5 a cada 1.000 indiv&iacute;duos com idade entre 65 e 70 anos e 60 a 80 a cada 1.000 pessoas com 85 anos ou mais. Os fatores de risco estabelecidos para DA s&atilde;o idade e hist&oacute;ria familiar (o risco aumenta com o n&uacute;mero crescente de familiares de primeiro grau afetados). A etiologia de DA permanece indefinida, embora seja reconhecido que o ac&uacute;mulo da prote&iacute;na &beta;-amiloide no tecido neuronal tenha alta relev&acirc;ncia na patog&ecirc;nese; a superprodu&ccedil;&atilde;o desta prote&iacute;na &eacute; associada ao comprometimento do tecido nervoso, o que leva ao desenvolvimento progressivo dos sintomas (1&ndash;3).&nbsp;<br />
Para o diagn&oacute;stico, parte-se da avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica de quadro de dem&ecirc;ncia, realizado a partir de anamnese com o paciente e tamb&eacute;m com algum informante que tenha conhecimento da hist&oacute;ria do paciente. Adicionalmente, s&atilde;o realizadas avalia&ccedil;&otilde;es cognitivas objetivas, mediante aplica&ccedil;&atilde;o do MEEM (Mini-Exame do Estado Mental), que classifica o paciente conforme gravidade e grau de comprometimento cognitivo. De forma sum&aacute;ria, o quadro de dem&ecirc;ncia &eacute; diagnosticado quando h&aacute; presen&ccedil;a de sintomas cognitivos ou comportamentais (neuropsiqui&aacute;tricos) que limitam a execu&ccedil;&atilde;o das atividades do cotidiano, associado &agrave; identifica&ccedil;&atilde;o de decl&iacute;nio cognitivo em rela&ccedil;&atilde;o aos n&iacute;veis pr&eacute;vios de funcionamento e desempenho, desde que estes n&atilde;o sejam explic&aacute;veis por estado confusional agudo (delirium) ou doen&ccedil;a psiqui&aacute;trica maior (diagn&oacute;stico diferencial) (4). &nbsp;&nbsp;<br />
Segundo diretrizes internacionais, a base do tratamento da doen&ccedil;a de Alzheimer &eacute; sintom&aacute;tica: maneja-se dist&uacute;rbios comportamentais, bem como se orienta mudan&ccedil;as ambientais e medidas de seguran&ccedil;a (5). Nessa mesma linha, o tratamento conforme o PCDT da doen&ccedil;a deve ser multidisciplinar, podendo incluir atividade f&iacute;sica, terapia cognitivo comportamental e mudan&ccedil;as nutricionais. H&aacute;, tamb&eacute;m, alternativas farmacol&oacute;gicas que podem ser utilizadas com objetivo de estabilizar o comprometimento cognitivo e o comportamento, permitindo a realiza&ccedil;&atilde;o das atividades da vida di&aacute;ria. Dentre as alternativas citam-se os inibidores da colinesterase (como donepezila, rivastigmina e galantamina) e a memantina, um antagonista dos receptores N-metil-D-aspartato (NMDA &ndash; receptor glutamin&eacute;rgico) (4).&nbsp;</p>

Anexos

Nota Técnica 468614

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