Nota	Tecnologia	Conclusão	Status
501846-A	Procedimento - consulta em ortopedia	Não favorável	Finalizada em 23/04/2026 21:26:26	Ver Nota
501846-B	Procedimento - consulta em neurocirurgia	Não favorável	Finalizada em 23/04/2026 21:27:53	Ver Nota

Paciente

Idade

Sexo *

Masculino

Feminino

Cidade *

Dados do Advogado do Autor

Nome do Advogado

Número OAB

Autor está representado por

Dados do Processo

Esfera/Órgão *

Vara/Serventia *

Esta tecnologia já foi finalizada e não pode mais ser editada

Diagnóstico Principal

CID *

Diagnóstico *

Meio(s) confirmatório(s) do diagnóstico já realizado(s) *

laudo médico.

Descrição da Tecnologia

Tipo da Tecnologia *

Registro na ANVISA? *

Situação do registro *

Nome comercial

Princípio Ativo *

Descrição *

Via de administração *

Posologia *

Uso contínuo?

Duração do tratamento

Unidade

Indicação em conformidade com a aprovada no registro? *

Previsto em Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Min. da Saúde para a situação clínica do demandante? *

O procedimento está inserido no SUS? *

O procedimento está incluído em *

Oncológico? *

Outras Tecnologias Disponíveis

Tecnologia

Descrever as opções disponíveis no SUS e/ou Saúde Suplementar *

<p style="text-align:justify">acompanhamento na aten&ccedil;&atilde;o prim&aacute;ria para otimiza&ccedil;&atilde;o do tratamento medicamentoso e fisioterapia.</p>

Existe Genérico? *

Existe Similar? *

Descrever as opções disponíveis de Genérico ou Similar *

Custo da Tecnologia

Tecnologia

Laboratório

Marca Comercial

Apresentação

Preço de Fábrica

Preço Máximo de Venda ao Governo

Preço Máximo ao Consumidor

Custo da Tecnologia - Tratamento Mensal

Tecnologia

Dose Diária Recomendada

Preço Máximo de Venda ao Governo

Preço Máximo ao Consumidor

Custo da tecnologia

Fonte do custo da tecnologia

Evidências e resultados esperados

Tecnologia

Evidências sobre a eficácia e segurança da tecnologia *

<p style="text-align:justify">Na artrose trap&eacute;zio-metacarpiana, o tratamento inicial com melhor respaldo cient&iacute;fico &eacute; conservador e escalonado. Medidas educativas, prote&ccedil;&atilde;o articular e adapta&ccedil;&atilde;o de tarefas integram a abordagem inicial e apresentam benef&iacute;cio modesto em artrose da m&atilde;o (3). Os exerc&iacute;cios/terapia da m&atilde;o dirigidos ao polegar t&ecirc;m evid&ecirc;ncia de melhora da dor e fun&ccedil;&atilde;o, ao menos no curto prazo. O uso de &oacute;rtese para estabiliza&ccedil;&atilde;o da base do polegar pode contribuir para redu&ccedil;&atilde;o de dor e incapacidade, sobretudo em seguimento mais prolongado (4,5). Entre as op&ccedil;&otilde;es farmacol&oacute;gicas, os anti-inflamat&oacute;rios t&oacute;picos, como o diclofenaco gel, t&ecirc;m evid&ecirc;ncia de efic&aacute;cia em artrose da m&atilde;o e constituem op&ccedil;&atilde;o analg&eacute;sica razo&aacute;vel no manejo inicial (6). Em contrapartida, a infiltra&ccedil;&atilde;o intra-articular com corticosteroide na primeira articula&ccedil;&atilde;o carpometacarpiana n&atilde;o demonstrou benef&iacute;cio cl&iacute;nico relevante em ensaio randomizado controlado por placebo, raz&atilde;o pela qual n&atilde;o deve ser apresentada como medida de efic&aacute;cia estabelecida nessa articula&ccedil;&atilde;o espec&iacute;fica (7).</p>

<p style="text-align:justify">Assim, na pr&aacute;tica assistencial, a avalia&ccedil;&atilde;o ortop&eacute;dica para eventual tratamento cir&uacute;rgico tende a ser reservada para os casos com dor e disfun&ccedil;&atilde;o persistentes, clinicamente relevantes, apesar de tratamento conservador adequadamente conduzido. A literatura de maior n&iacute;vel dispon&iacute;vel para cirurgia da artrose trap&eacute;zio-metacarpiana compara principalmente t&eacute;cnicas cir&uacute;rgicas entre si e n&atilde;o demonstra superioridade inequ&iacute;voca de um procedimento espec&iacute;fico, de modo que a indica&ccedil;&atilde;o operat&oacute;ria deve ser entendida como etapa de escalonamento terap&ecirc;utico diante de refratariedade cl&iacute;nica, e n&atilde;o como conduta inicial (8).&nbsp;</p>

<p style="text-align:justify">Na les&atilde;o meniscal degenerativa com extrus&atilde;o parcial, a primeira linha &eacute; reabilita&ccedil;&atilde;o estruturada, com educa&ccedil;&atilde;o, modula&ccedil;&atilde;o de carga, analgesia conforme necessidade, recupera&ccedil;&atilde;o de amplitude de movimento, fortalecimento progressivo de quadr&iacute;ceps, isquiotibiais, gl&uacute;teos e abdutores do quadril, al&eacute;m de treino de equil&iacute;brio e controle neuromuscular; a artroscopia n&atilde;o deve ser adotada como rotina inicial, porque ensaios randomizados mostraram que a meniscectomia parcial artrosc&oacute;pica n&atilde;o foi superior a cirurgia simulada nem a fisioterapia/exerc&iacute;cio em meniscopatia degenerativa (9,10). Na les&atilde;o parcial isolada do ligamento colateral fibular, desde que n&atilde;o haja instabilidade importante em extens&atilde;o ou les&atilde;o ligamentar associada, o tratamento habitual &eacute; n&atilde;o cir&uacute;rgico, com prote&ccedil;&atilde;o tempor&aacute;ria, eventual joelheira articulada, progress&atilde;o de carga conforme toler&acirc;ncia e reabilita&ccedil;&atilde;o precoce (11). J&aacute; na tendinopatia do quadr&iacute;ceps, embora a evid&ecirc;ncia espec&iacute;fica seja mais limitada do que na meniscopatia degenerativa, o manejo baseado em evid&ecirc;ncia favorece controle de sobrecarga e programa progressivo de carga do tend&atilde;o/mecanismo extensor, usualmente come&ccedil;ando com exerc&iacute;cios isom&eacute;tricos para analgesia e evoluindo para fortalecimento isot&ocirc;nico e funcional (12); n&atilde;o h&aacute; boa base para infiltra&ccedil;&atilde;o de corticosteroide como tratamento de rotina em tendinopatia do mecanismo extensor. Assim, o encaminhamento ao ortopedista deve ser considerado quando houver persist&ecirc;ncia de dor, falseio ou limita&ccedil;&atilde;o funcional apesar de tratamento conservador estruturado, ou quando surgirem sinais de gravidade, como trauma agudo com incapacidade de apoio, grande derrame, instabilidade grosseira, bloqueio articular verdadeiro, suspeita de ruptura completa do mecanismo extensor, fratura ou infec&ccedil;&atilde;o articular.&nbsp;</p>

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>
			<p style="text-align:center">Item</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">Descri&ccedil;&atilde;o</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">Quantidade</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">Valor Unit&aacute;rio</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">Valor Total&nbsp;</p>
			</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>
			<p style="text-align:center">consulta m&eacute;dica especializada</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">consulta com ortopedista</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">1</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">R$ 350,00</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">R$ 350,00</p>
			</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

<p style="text-align:justify">*conforme or&ccedil;amento de menor valor anexado ao processo (133626278 - P&aacute;g. 1)</p>

<p style="text-align:justify">Atualmente, n&atilde;o h&aacute; uma base de dados oficial que ofere&ccedil;a valores de refer&ecirc;ncia para procedimentos cl&iacute;nicos e cir&uacute;rgicos. A tabela acima foi elaborada considerando o or&ccedil;amento informado pela parte autora. A consulta m&eacute;dica em aten&ccedil;&atilde;o especializada est&aacute; dispon&iacute;vel no SUS e conforme o Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS (SIGTAP), apresenta um custo total de R$ 10,00. Este valor n&atilde;o representa os custos reais da realiza&ccedil;&atilde;o do procedimento pelo prestador, mas indica que h&aacute; previs&atilde;o do procedimento pelo sistema p&uacute;blico.</p>

Benefício/efeito/resultado esperado da tecnologia *

<p style="text-align:justify">avalia&ccedil;&atilde;o da gravidade das les&otilde;es e defini&ccedil;&atilde;o da conduta mais adequada para al&iacute;vio da dor e melhora funcional</p>

Recomendações da CONITEC para a situação clínica do demandante *

Conclusão

Tecnologia

Conclusão Justificada *

Conclusão *

<p style="text-align:justify">Trata-se de parte autora com queixa de artrose trap&eacute;zio-metacarpiana bilateral, associada a dor progressiva, redu&ccedil;&atilde;o de for&ccedil;a e limita&ccedil;&atilde;o funcional para o movimento de pin&ccedil;a e atividades da vida di&aacute;ria, al&eacute;m de altera&ccedil;&otilde;es no joelho direito descritas como les&atilde;o parcial/estiramento do ligamento colateral fibular, tendinopatia do quadr&iacute;ceps e degenera&ccedil;&atilde;o com extrus&atilde;o parcial do menisco lateral. Consta solicita&ccedil;&atilde;o de consulta com ortopedista no SISREG desde 07/07/2025, classificada como risco azul, correspondente a atendimento eletivo, permanecendo pendente na data da extra&ccedil;&atilde;o dos dados.</p>

<p style="text-align:justify">O parecer &eacute; desfavor&aacute;vel ao pleito de consulta ortop&eacute;dica no prazo m&aacute;ximo de 10 dias, pois os elementos constantes nos autos n&atilde;o indicam situa&ccedil;&atilde;o de urg&ecirc;ncia ou emerg&ecirc;ncia que justifique antecipa&ccedil;&atilde;o judicial, tratando-se de demanda de natureza eletiva neste momento. Al&eacute;m disso, n&atilde;o h&aacute; detalhamento do tratamento conservador j&aacute; realizado, como tempo de evolu&ccedil;&atilde;o dos sintomas, dura&ccedil;&atilde;o, frequ&ecirc;ncia, ades&atilde;o e resposta &agrave;s medidas terap&ecirc;uticas comumente empregadas e indicadas, como fisioterapia, o que limita a an&aacute;lise da gravidade atual do quadro. Ademais, a parte autora j&aacute; se encontra regulada no SUS para avalia&ccedil;&atilde;o ortop&eacute;dica, sendo a consulta pleiteada procedimento previsto no sistema e cujo acesso se d&aacute; por meio da regula&ccedil;&atilde;o ambulatorial especializada. Nessa perspectiva, a antecipa&ccedil;&atilde;o judicial de consulta dispon&iacute;vel no SUS, sem elementos objetivos de urg&ecirc;ncia e sem conhecimento da situa&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica dos demais pacientes que aguardam na fila, pode comprometer a isonomia e a equidade na aloca&ccedil;&atilde;o dos recursos assistenciais.</p>

Há evidências científicas? *

Considera-se urgência as situações de ocorrência imprevista de agravo à saúde, com ou sem risco potencial de vida, cujo portador necessita da assistência médica imediata (Resolução CFM 1451/95)

Justifica-se a alegação de urgência, conforme definição de Urgência e Emergência do CFM? *

Justificativa *

Referências bibliográficas *

<ol>
	<li>
	<p style="text-align:justify">Marshall M, Watt FE, Vincent TL, Dziedzic K. Hand osteoarthritis: clinical phenotypes, molecular mechanisms and disease management. Nat Rev Rheumatol. 2018;14(11):641-656.</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align:justify">Duong V, Oo WM, Ding C, Culvenor AG, Hunter DJ. Evaluation and Treatment of Knee Pain: A Review. JAMA. 2023;330(16):1568-1580.</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align:justify">Dziedzic KS, Nicholls E, Hill S, Hammond A, Handy J, Thomas E, et al. Self-management approaches for osteoarthritis in the hand: a 2&times;2 factorial randomised trial. Ann Rheum Dis. 2015;74(1):108-18.</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align:justify">Karanasios S, Korakakis V, Mylona A, Koumantakis GA. Exercise-Based Interventions Are Effective in the Management of Patients with Thumb Carpometacarpal Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials. Healthcare (Basel). 2024;12(8):823.</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align:justify">Rannou F, Dimet J, Boutron I, Baron G, Fayad F, Mac&eacute; Y, et al. Splint for base-of-thumb osteoarthritis: a randomized trial. Ann Intern Med. 2009;150(10):661-9.</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align:justify">Altman RD, Dreiser RL, Fisher CL, Chase WF, Dreher DS, Zacher J. Diclofenac sodium gel in patients with primary hand osteoarthritis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Rheumatol. 2009;36(9):1991-9.&nbsp;</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align:justify">Meenagh GK, Patton J, Kynes C, Wright GD. A randomised controlled trial of intra-articular corticosteroid injection of the carpometacarpal joint of the thumb in osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2004;63(10):1260-3.&nbsp;</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align:justify">Wajon A, Vinycomb T, Carr E, Edmunds I, Ada L. Surgery for thumb (trapeziometacarpal joint) osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(2):CD004631</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align:justify">Sihvonen R, Paavola M, Malmivaara A, It&auml;l&auml; A, Joukainen A, Nurmi H, et al. Arthroscopic partial meniscectomy versus sham surgery for a degenerative meniscal tear. N Engl J Med. 2013;369(26):2515-24.</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align:justify">Noorduyn JCA, van de Graaf VA, Willigenburg NW, Butter IK, de Gast A, Mol BWJ, et al. Effect of physical therapy vs arthroscopic partial meniscectomy in people with degenerative meniscal tears: five-year follow-up of the ESCAPE randomized clinical trial. JAMA Netw Open. 2022;5(7):e2220394.</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align:justify">Yaras RJ, Miller P, Speer KP. Lateral collateral ligament knee injury. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024.</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align:justify">Breda SJ, Oei EHG, Zwerver J, Visser E, Waarsing E, Krestin GP, et al. Effectiveness of progressive tendon-loading exercise therapy in patients with patellar tendinopathy: a randomised clinical trial. Br J Sports Med. 2021;55(9):501-9.</p>
	</li>
</ol>

<p>&nbsp;</p>

NatJus Responsável *

Instituição Responsável *

Nota técnica elaborada com apoio de tutoria? *

Outras Informações *

<p style="text-align:justify">Conforme laudo m&eacute;dico anexado aos autos, de 20/02/2026, a parte autora apresenta artrose trap&eacute;zio-metacarpiana bilateral, diagnosticada por ultrassonografia, associada a dor progressiva, redu&ccedil;&atilde;o de for&ccedil;a e limita&ccedil;&atilde;o funcional para o movimento de pin&ccedil;a e para atividades da vida di&aacute;ria, tendo sido afastada a hip&oacute;tese diagn&oacute;stica de artrite reumatoide. Apresenta, ainda, no joelho direito, les&atilde;o parcial/estiramento do ligamento colateral fibular, tendinopatia do quadr&iacute;ceps e degenera&ccedil;&atilde;o com extrus&atilde;o parcial do menisco lateral, tamb&eacute;m evidenciadas por ultrassonografia. Segundo o laudo, o quadro cursa com dor persistente, sensa&ccedil;&atilde;o de instabilidade articular e impacto funcional relevante (133626277, p. 1-2).</p>

<p style="text-align:justify">Consta, ainda, encaminhamento no SISREG, de 07/07/2025, com classifica&ccedil;&atilde;o de risco azul (atendimento eletivo), com situa&ccedil;&atilde;o pendente por ocasi&atilde;o da extra&ccedil;&atilde;o dos dados, em 16/02/2026 (133626277, p. 3).</p>

<p style="text-align:justify">N&atilde;o constam nos autos informa&ccedil;&otilde;es adicionais acerca de comorbidades, tempo de evolu&ccedil;&atilde;o dos sintomas ou tratamentos j&aacute; realizados. Tamb&eacute;m n&atilde;o foram anexados exames de imagem.</p>

<p style="text-align:justify">Nesse contexto, a parte autora pleiteia provimento jurisdicional para realiza&ccedil;&atilde;o de consulta com m&eacute;dico ortopedista, preferencialmente com subespecializa&ccedil;&atilde;o em cirurgia da m&atilde;o e do joelho, no prazo m&aacute;ximo de 10 dias, sendo este o objeto da presente nota t&eacute;cnica. O pedido de consulta com neurocirurgi&atilde;o ser&aacute; analisado em nota t&eacute;cnica pr&oacute;pria.</p>

<p style="text-align:justify">A artrose da m&atilde;o &eacute; uma forma muito comum de osteoartrose, especialmente com o envelhecimento, e costuma causar dor de padr&atilde;o mec&acirc;nico, rigidez geralmente curta, perda de for&ccedil;a e dificuldade para atividades finas do dia a dia, como segurar, torcer, abrir recipientes e fazer movimentos de pin&ccedil;a. O diagn&oacute;stico &eacute;, em regra, cl&iacute;nico, podendo ser complementado por radiografia e, em casos selecionados, por ultrassonografia ou resson&acirc;ncia magn&eacute;tica. Dentro desse grupo, a artrose trap&eacute;zio-metacarpiana (rizartrose) &mdash; localizada na base do polegar &mdash; merece destaque porque compromete de forma importante a fun&ccedil;&atilde;o da m&atilde;o. Ela costuma se manifestar com dor na base do polegar, sensibilidade local, redu&ccedil;&atilde;o da for&ccedil;a de pin&ccedil;a e piora em tarefas manuais habituais. Em idosos, sua preval&ecirc;ncia radiogr&aacute;fica pode ser elevada, tendo sido descrita em cerca de 25% dos homens e 40% das mulheres acima de 75 anos. O diagn&oacute;stico se apoia na hist&oacute;ria cl&iacute;nica, no exame f&iacute;sico local e na avalia&ccedil;&atilde;o radiogr&aacute;fica, muitas vezes graduada pela classifica&ccedil;&atilde;o de Eaton (1).</p>

<p style="text-align:justify">Os transtornos internos do joelho correspondem, de forma geral, a les&otilde;es de meniscos, ligamentos e tend&otilde;es que podem gerar dor, derrame, sensa&ccedil;&atilde;o de falseio, limita&ccedil;&atilde;o funcional e, em alguns casos, sintomas mec&acirc;nicos. As les&otilde;es meniscais s&atilde;o frequentes, com estimativa em torno de 12% da popula&ccedil;&atilde;o adulta, e o diagn&oacute;stico combina hist&oacute;ria cl&iacute;nica, exame f&iacute;sico e, quando necess&aacute;rio, m&eacute;todos de imagem. No caso desta autora, a degenera&ccedil;&atilde;o com extrus&atilde;o parcial do menisco lateral sugere meniscopatia de car&aacute;ter degenerativo; a les&atilde;o parcial do ligamento colateral fibular pode contribuir para queixa de instabilidade lateral; e a tendinopatia do quadr&iacute;ceps integra o espectro das les&otilde;es por sobrecarga do mecanismo extensor do joelho. Do ponto de vista diagn&oacute;stico, o quadro est&aacute; compat&iacute;vel com gonartrose, que cursa com les&otilde;es das estruturas do joelho de car&aacute;ter degenerativo e car&aacute;ter insidioso, sendo as radiografias simples com apoio monopodal o exame de escolha (2).</p>

Anexos

Nota Técnica 501846

PDF Nota Técnica