Nota	Tecnologia	Conclusão	Status
502337	Procedimento - Procedimento de aplicações de Aflibercepte por via intravítrea e 1 sessão de panfotocoagulação a laser	Favorável	Finalizada em 23/04/2026 21:47:25	Ver Nota

Paciente

Idade

Sexo *

Masculino

Feminino

Cidade *

Dados do Advogado do Autor

Nome do Advogado

Número OAB

Autor está representado por

Dados do Processo

Esfera/Órgão *

Vara/Serventia *

NT 502337

Esta tecnologia já foi finalizada e não pode mais ser editada

Diagnóstico Principal

CID *

Diagnóstico *

Meio(s) confirmatório(s) do diagnóstico já realizado(s) *

laudo médico

Descrição da Tecnologia

Tipo da Tecnologia *

Registro na ANVISA? *

Situação do registro *

Nome comercial

Princípio Ativo *

Descrição *

Via de administração *

Posologia *

Uso contínuo?

Duração do tratamento

Unidade

Indicação em conformidade com a aprovada no registro? *

Previsto em Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Min. da Saúde para a situação clínica do demandante? *

O procedimento está inserido no SUS? *

O procedimento está incluído em *

Oncológico? *

Outras Tecnologias Disponíveis

Tecnologia

Descrever as opções disponíveis no SUS e/ou Saúde Suplementar *

<p>o procedimento est&aacute; inserido no SUS.</p>

Existe Genérico? *

Existe Similar? *

Descrever as opções disponíveis de Genérico ou Similar *

Custo da Tecnologia

Tecnologia

Laboratório

Marca Comercial

Apresentação

Preço de Fábrica

Preço Máximo de Venda ao Governo

Preço Máximo ao Consumidor

Custo da Tecnologia - Tratamento Mensal

Tecnologia

Dose Diária Recomendada

Preço Máximo de Venda ao Governo

Preço Máximo ao Consumidor

Custo da tecnologia

Fonte do custo da tecnologia

Evidências e resultados esperados

Tecnologia

Evidências sobre a eficácia e segurança da tecnologia *

<p style="text-align:justify">O fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) &eacute; um potente indutor de mitose, promovendo neovasculariza&ccedil;&atilde;o e aumentando a permeabilidade vascular. Em &aacute;reas de isquemia da retina por oclus&atilde;o vascular, h&aacute; aumento desse fator de crescimento, que &eacute; considerado um dos fatores que contribuem para o edema macular. Os medicamentos anti-VEGF, como o aflibercepte, bevacizumabe e ranibizumabe impedem a liga&ccedil;&atilde;o do VEGF aos receptores endoteliais, o que diminui a neovasculariza&ccedil;&atilde;o e a permeabilidade vascular [5].</p>

<p style="text-align:justify">A evid&ecirc;ncia do uso de aflibercepte em pacientes com OVR &eacute; sustentada por estudos cl&iacute;nicos randomizados e revis&otilde;es sistem&aacute;ticas.&nbsp;</p>

<p style="text-align:justify">O estudo COPERNICUS &eacute; um ensaio cl&iacute;nico, randomizado por placebo, duplo cego que avaliou a efic&aacute;cia e seguran&ccedil;a do aflibercepte no tratamento do edema macular secund&aacute;rio &agrave; OVCR [6,7]. O estudo incluiu 189 pacientes, randomizados para receber inje&ccedil;&otilde;es intrav&iacute;treas de aflibercepte 2 mg (n=115) ou inje&ccedil;&otilde;es simuladas (placebo) (n=74) a cada quatro semanas at&eacute; a semana 24 (seis meses). A partir da vig&eacute;sima quarta semana, todos os pacientes, tratados inicialmente com aflibercepte ou alocados no grupo controle, foram avaliados mensalmente e tratados com aflibercepte conforme necess&aacute;rio at&eacute; a semana 52, e posteriormente avaliados trimestralmente at&eacute; a semana 100. O desfecho prim&aacute;rio foi a propor&ccedil;&atilde;o de pacientes que alcan&ccedil;aram diferen&ccedil;a igual ou superior a 15 pontos no escore de acuidade visual corrigida entre o in&iacute;cio do acompanhamento e ao final das primeiras 24 semanas. A propor&ccedil;&atilde;o de pacientes tratados com aflibercepte que alcan&ccedil;ou o desfecho em 24 semanas foi superior ao grupo placebo (56,1% vs 12,3%, respectivamente; P&lt;0,001),&nbsp; com melhora de 17,3 pontos no escore de acuidade visual, enquanto que o placebo apresentou uma piora de 4 pontos. Nas avalia&ccedil;&otilde;es seguintes, a propor&ccedil;&atilde;o de pacientes com melhora na acuidade visual em &ge;15 letras foi superior no grupo tratado inicialmente com aflibercepte (55,3% vs 30,1%, P&lt;0,001 e 49,1% vs 23,3%, P&lt;0,001; nas semanas 52 e 100, respectivamente). A acuidade visual ap&oacute;s 52 semanas nos pacientes que inicialmente haviam recebido placebo apresentou melhora de 7,8 pontos, variando de -4,0 a 3,8. Quanto &agrave; seguran&ccedil;a, avaliada a partir da preval&ecirc;ncia e gravidade dos eventos adversos, n&atilde;o foi observada diferen&ccedil;a significativa entre os grupos nas primeiras 24 semanas ou ao final do seguimento. Os principais eventos adversos foram hemorragia conjuntival, dor e aumento da press&atilde;o intraocular [6,7].</p>

<p style="text-align:justify">Diversas revis&otilde;es sistem&aacute;ticas avaliaram o tratamento com aflibercepte e outros medicamentos anti-VEGF para o tratamento de pacientes com OVCR, apresentando resultados consistentes que favorecem os medicamentos anti-VEGF.</p>

<p style="text-align:justify">A revis&atilde;o da Cochrane, publicada em 2021 investigou a efic&aacute;cia e a seguran&ccedil;a das terapias anti-VEGF para o tratamento do edema macular secund&aacute;rio &agrave; OVCR [8]. A revis&atilde;o incluiu seis ensaios cl&iacute;nicos randomizados que compararam agentes anti-VEGF intrav&iacute;treos de qualquer dose ou dura&ccedil;&atilde;o &agrave; inje&ccedil;&atilde;o simulada ou nenhum tratamento. A an&aacute;lise quantitativa dos estudos inclu&iacute;dos mostrou que participantes que receberam tratamento anti-VEGF tiveram uma probabilidade 2,71 vezes maior de aumentar a acuidade visual de pelo menos 15 letras em seis meses em compara&ccedil;&atilde;o com os participantes tratados com inje&ccedil;&otilde;es simuladas (raz&atilde;o de risco (RR) 2,71; intervalo de confian&ccedil;a 95% (IC95%) 2,10 a 3,49). As meta-an&aacute;lises demonstram que o tratamento com anti-VEGF est&aacute; associado a um ganho clinicamente significativo na vis&atilde;o em seis meses. Todos os agentes foram relativamente bem tolerados com baixa incid&ecirc;ncia de efeitos adversos em curto prazo. As evid&ecirc;ncias foram consideradas de alta qualidade [8].&nbsp;</p>

<p style="text-align:justify">De forma semelhante, uma revis&atilde;o publicada em 2024, tamb&eacute;m avaliando efic&aacute;cia e seguran&ccedil;a de agentes anti-VEGF para pacientes com edema secund&aacute;rio a OVCR, concluiu que tanto o aflibercepte quanto o ranibizumabe s&atilde;o eficazes, com melhorias significativas na acuidade visual e na redu&ccedil;&atilde;o da espessura central da retina [9]. A an&aacute;lise sugere que o aflibercepte pode ter uma ligeira vantagem sobre o ranibizumabe em termos de efic&aacute;cia, especialmente na redu&ccedil;&atilde;o da espessura central da retina [9].&nbsp;</p>

<p style="text-align:justify">Adicionalmente, o aflibercepte foi comparado &agrave; terapia de fotocoagula&ccedil;&atilde;o &agrave; laser (tratamento dispon&iacute;vel do SUS) apenas para pacientes com ORVR. O estudo VIBRANT foi um ensaio cl&iacute;nico de fase 3, duplo-cego, controlado, que comparou a efic&aacute;cia e a seguran&ccedil;a da inje&ccedil;&atilde;o intrav&iacute;trea de aflibercepte com a fotocoagula&ccedil;&atilde;o a laser para o tratamento de edema macular em pacientes com ORVR [10]. A propor&ccedil;&atilde;o de olhos que ganharam &ge;15 letras do in&iacute;cio do estudo at&eacute; a semana 24 foi de 52,7% no grupo aflibercepte em compara&ccedil;&atilde;o com 26,7% no grupo fotocoagula&ccedil;&atilde;o (P=0,0003). A melhora m&eacute;dia da acuidade visual foi de 17,0 letras no grupo aflibercepte e 6,9 letras no grupo fotocoagula&ccedil;&atilde;o a laser (P&lt;0,0001). Um paciente do grupo aflibercepte apresentou um evento adverso grave (catarata traum&aacute;tica) durante o estudo. N&atilde;o houve diferen&ccedil;a na propor&ccedil;&atilde;o de pacientes com eventos adversos s&eacute;rios entre os grupos (8,8% vs 9,8%, nos grupos aflibercepte e fotocoagula&ccedil;&atilde;o a laser, respectivamente) [10]. Nesse sentido, uma segunda revis&atilde;o sistem&aacute;tica da Cochrane demonstrou a efic&aacute;cia dos agentes anti-VEGF no tratamento do edema macular secund&aacute;rio &agrave; ORVR, mostrando melhora significativa na acuidade visual e redu&ccedil;&atilde;o da espessura central da retina [10]. Os estudos mostraram a superioridade equivalente dos agentes anti-VEGF aflibercepte, ranibizumabe e bevacizumabe no ganho de acuidade visual em rela&ccedil;&atilde;o &agrave; fotocoagula&ccedil;&atilde;o a laser e dexametasona intrav&iacute;trea. O perfil de seguran&ccedil;a dos anti-VEGF demonstrou-se favor&aacute;vel, com raros eventos adversos oculares graves, tornando-os a primeira escolha no manejo da ORVR [10].</p>

<p style="text-align:justify">De acordo com a literatura dispon&iacute;vel observa-se que o tratamento com agentes anti-VEGF, para a OVCR &eacute; efetivo e seguro. Observam-se resultados semelhantes para aflibercepte e ranibizumabe, podendo haver uma pequena vantagem do aflibercepte [10].</p>

<p style="text-align:justify">6.1.2 Fotocoagula&ccedil;&atilde;o a laser</p>

<p style="text-align:justify">As indica&ccedil;&otilde;es de fotocoagula&ccedil;&atilde;o a laser em casos de hemi-oclus&atilde;o da veia central da retina tamb&eacute;m s&atilde;o semelhantes &agrave;s da oclus&atilde;o venosa central: o laser &eacute; indicado principalmente para tratar neovasculariza&ccedil;&atilde;o retiniana ou de &iacute;ris, especialmente em casos isqu&ecirc;micos, visando prevenir complica&ccedil;&otilde;es graves como glaucoma neovascular e hemorragia v&iacute;trea. O uso profil&aacute;tico de pan-fotocoagula&ccedil;&atilde;o n&atilde;o previne neovasculariza&ccedil;&atilde;o, mas pode promover regress&atilde;o quando j&aacute; presente, reduzindo o risco de progress&atilde;o para glaucoma neovascular [11].</p>

<p style="text-align:justify">A fotocoagula&ccedil;&atilde;o a laser &eacute; geralmente bem tolerada, com baixo risco de complica&ccedil;&otilde;es graves, embora possa ocorrer algumas complica&ccedil;&otilde;es locais, como perfura&ccedil;&atilde;o da membrana de Bruch ou prolifera&ccedil;&atilde;o fibrovascular localizada [12]. Em rela&ccedil;&atilde;o &agrave; efetividade, o laser n&atilde;o melhora a acuidade visual em casos de edema macular secund&aacute;rio &agrave; hemi-oclus&atilde;o; o tratamento de escolha para edema macular segue sendo a terapia intrav&iacute;trea com anti-VEGF [11]. Portanto, a fotocoagula&ccedil;&atilde;o a laser permanece restrita ao manejo de neovasculariza&ccedil;&atilde;o.</p>

<p style="text-align:justify">Aflibercepte</p>

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>
			<p style="text-align:center">Item</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">Descri&ccedil;&atilde;o</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">Quantidade</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">Valor Unit&aacute;rio</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">Valor Total&nbsp;</p>
			</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>
			<p style="text-align:center">AFLIBERCEPTE</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">40 MG/ML SOL INJ IVIT CT SER PREENC VD TRANS X 0,177 ML</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">3</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">R$ 4.330,05</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">R$ 12.990,15</p>
			</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

<p style="text-align:justify">*Valor unit&aacute;rio considerado a partir de consulta de pre&ccedil;o da tabela CMED. Pre&ccedil;o m&aacute;ximo de venda ao governo (PMVG) em Rond&ocirc;nia (ICMS 19,5%). O PMVG &eacute; o resultado da aplica&ccedil;&atilde;o do Coeficiente de Adequa&ccedil;&atilde;o de Pre&ccedil;os (CAP) sobre o Pre&ccedil;o F&aacute;brica &ndash; PF, PMVG = PF*(1-CAP). O CAP, regulamentado pela Resolu&ccedil;&atilde;o n&ordm;. 3, de 2 de mar&ccedil;o de 2011, &eacute; um desconto m&iacute;nimo obrigat&oacute;rio a ser aplicado sempre que forem realizadas vendas de medicamentos constantes do rol anexo ao Comunicado n&ordm; 15, de 31 de agosto de 2017 - Vers&atilde;o Consolidada ou para atender ordem judicial. Conforme o Comunicado CMED n&ordm; 5, de 21 de dezembro de 2020, o CAP &eacute; de 21,53%. Alguns medicamentos possuem isen&ccedil;&atilde;o de ICMS para aquisi&ccedil;&atilde;o por &oacute;rg&atilde;os da Administra&ccedil;&atilde;o P&uacute;blica Direta Federal, Estadual e Municipal, conforme Conv&ecirc;nio ICMS n&ordm; 87/02, sendo aplicado o benef&iacute;cio quando cab&iacute;vel.</p>

<p style="text-align:justify">&nbsp;</p>

<p style="text-align:justify">O aflibercepte &eacute; comercializado pela empresa Bayer sob o nome comercial Eylia&reg; na forma farmac&ecirc;utica de solu&ccedil;&atilde;o para inje&ccedil;&atilde;o intrav&iacute;trea 40 mg/mL em seringa preenchida pronta para o uso. Ap&oacute;s consulta &agrave; tabela CMED em fevereiro de 2026 e com base na prescri&ccedil;&atilde;o m&eacute;dica juntada ao processo foi elaborada a tabela acima com o custo do tratamento.</p>

<p style="text-align:justify">Embora a CONITEC n&atilde;o tenha publicado nenhum relat&oacute;rio que inclua an&aacute;lise do aflibercepte para situa&ccedil;&otilde;es como a do caso em tela, em 2019 a comiss&atilde;o avaliou seu uso versus o uso de ranibizumabe no tratamento de pacientes com edema macular diab&eacute;tico. O relat&oacute;rio destaca que o aflibercepte demonstrou maior benef&iacute;cio cl&iacute;nico e menor custo de tratamento do que o ranibizumabe, obtendo raz&atilde;o incremental de custo-efetividade (RCEI) negativa. O impacto or&ccedil;ament&aacute;rio para sua incorpora&ccedil;&atilde;o foi estimado em R$ 223,4 milh&otilde;es no primeiro ano e R$ 665,7 milh&otilde;es ap&oacute;s cinco anos [5]. Mesmo n&atilde;o sendo uma avalia&ccedil;&atilde;o feita para mesma condi&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica aqui estudada, o acompanhamento cl&iacute;nico e laboratorial da condi&ccedil;&atilde;o &eacute; praticamente o mesmo, permitindo a extrapola&ccedil;&atilde;o destes valores e conclus&otilde;es para o caso em tela.</p>

<p style="text-align:justify">O National Institute for Health and Care Excellence (NICE) do sistema de sa&uacute;de ingl&ecirc;s considerou o aflibercepte eficaz e seguro para o tratamento de edema macular secund&aacute;rio &agrave; oclus&atilde;o de veia central da retina. O Comit&ecirc; observou que a an&aacute;lise explorat&oacute;ria, que incluiu o desconto confidencial aplicado ao pre&ccedil;o de tabela do aflibercepte, resultou em RCEI de &pound;12.300 por QALY ganho pelo aflibercept em compara&ccedil;&atilde;o com a dexametasona. O Comit&ecirc; tamb&eacute;m notou que, mesmo no pior cen&aacute;rio, o ICER estava abaixo do limite superior da faixa que normalmente seria considerada um custo-benef&iacute;cio no uso de recursos do NHS (&pound;20.000 a &pound;30.000 por QALY ganho) [12].</p>

<p style="text-align:justify">O painel da Canadian Agency for Drugs &amp; Technologies in Health (CADTH) do Canadá considerou que os tr&ecirc;s anti-VEGF (bevacizumabe, ranibizumabe e aflibercepte) s&atilde;o igualmente eficazes e seguros para o edema macular secund&aacute;rio &agrave; oclus&atilde;o venosa retiniana. Em uma an&aacute;lise de custo-minimiza&ccedil;&atilde;o, o bevacizumabe foi o medicamento associado com menor custo [13]. Entretanto, no Brasil, o uso do bevacizumabe por via intrav&iacute;trea n&atilde;o &eacute; registrado, sendo considerado uma terapia off-label. Uma vez que n&atilde;o h&aacute; PCDT vigente que preconiza o uso do bevacizumabe na situa&ccedil;&atilde;o pleiteada, este n&atilde;o foi considerado com uma alternativa neste caso.</p>

<p style="text-align:justify">6.3.2 Fotocoagula&ccedil;&atilde;o a laser</p>

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>
			<p style="text-align:center">Item</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">Descri&ccedil;&atilde;o</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">Quantidade</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">Valor Unit&aacute;rio</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">Valor Total&nbsp;</p>
			</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>
			<p style="text-align:center">PANFOTOCOAGULA&Ccedil;&Atilde;O &Agrave; LASER</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">UMA SESS&Atilde;O</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">1</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">R$ 2.500,00</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">R$2.500,00</p>
			</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

<p style="text-align:justify">&nbsp;</p>

<p style="text-align:justify">Atualmente, n&atilde;o h&aacute; uma base de dados oficial que ofere&ccedil;a valores de refer&ecirc;ncia para procedimentos cl&iacute;nicos e cir&uacute;rgicos. A tabela acima foi elaborada considerando o or&ccedil;amento informado pela parte autora. A fotocoagula&ccedil;&atilde;o &agrave; laser da retina est&aacute; dispon&iacute;vel no SUS e conforme o Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS (SIGTAP), apresenta um custo total de R$107,61. Este valor n&atilde;o representa os custos reais da realiza&ccedil;&atilde;o do procedimento pelo prestador, mas indica que h&aacute; previs&atilde;o do procedimento pelo sistema p&uacute;blico.</p>

Benefício/efeito/resultado esperado da tecnologia *

<p style="text-align:justify">espera-se melhora da acuidade visual do olho acometido com aplica&ccedil;&otilde;es de inje&ccedil;&atilde;o intrav&iacute;trea de antiangiog&ecirc;nico. O benef&iacute;cio da panfotocoagula&ccedil;&atilde;o &eacute; incerto, uma vez que n&atilde;o h&aacute; descri&ccedil;&atilde;o de evid&ecirc;ncia de neovasculariza&ccedil;&atilde;o da retina ao exame cl&iacute;nico.</p>

Recomendações da CONITEC para a situação clínica do demandante *

Conclusão

Tecnologia

Conclusão Justificada *

Conclusão *

<p style="text-align:justify">Considerando o diagn&oacute;stico de hemi-oclus&atilde;o de veia central da retina unilateral, observa-se que, embora n&atilde;o haja PCDT formalmente estabelecido no &acirc;mbito administrativo que contemplem de maneira espec&iacute;fica o uso do aflibercepte para esta condi&ccedil;&atilde;o, a literatura cient&iacute;fica demonstra benef&iacute;cio funcional e anat&ocirc;mico consistente com o uso de anti-VEGF no tratamento do edema macular secund&aacute;rio &agrave; oclus&atilde;o venosa retiniana. Dessa forma, diante da plausibilidade fisiopatol&oacute;gica, da evid&ecirc;ncia de efic&aacute;cia e do potencial de evitar perda visual permanente, este parecer manifesta-se favor&aacute;vel ao provimento judicial no que se refere &agrave;s tr&ecirc;s aplica&ccedil;&otilde;es intrav&iacute;treas de aflibercepte, por se tratar de terap&ecirc;utica com respaldo cient&iacute;fico e relev&acirc;ncia progn&oacute;stica, ainda que ausente previs&atilde;o administrativa estruturada.</p>

<p style="text-align:justify">&nbsp;</p>

<p style="text-align:justify">Por outro lado, em rela&ccedil;&atilde;o ao pleito de fotocoagula&ccedil;&atilde;o de retina, o exame apresentado n&atilde;o demonstra evid&ecirc;ncias cl&iacute;nicas inequ&iacute;vocas de isquemia extensa ou neovasculariza&ccedil;&atilde;o ativa que caracterizem urg&ecirc;ncia terap&ecirc;utica ou risco iminente que justifique o provimento judicial imediato. Ademais, trata-se de procedimento dispon&iacute;vel no SUS e pass&iacute;vel de realiza&ccedil;&atilde;o pela via administrativa quando devidamente indicado pela equipe assistente. Assim, na aus&ecirc;ncia de crit&eacute;rios cl&iacute;nicos objetivos para urg&ecirc;ncia e considerando a exist&ecirc;ncia de oferta assistencial regular, este parecer manifesta-se desfavor&aacute;vel ao pleito judicial de fotocoagula&ccedil;&atilde;o, devendo eventual indica&ccedil;&atilde;o ser conduzida pelos fluxos assistenciais habituais do SUS.</p>

Há evidências científicas? *

Considera-se urgência as situações de ocorrência imprevista de agravo à saúde, com ou sem risco potencial de vida, cujo portador necessita da assistência médica imediata (Resolução CFM 1451/95)

Justifica-se a alegação de urgência, conforme definição de Urgência e Emergência do CFM? *

Justificativa *

Referências bibliográficas *

<ol>
	<li>
	<p style="text-align:justify">Scott IU, Campochiaro PA, Newman NJ, Biousse V. Retinal vascular occlusions. Lancet. 2020 Dec 12;396(10266):1927-1940. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31559-2. PMID: 33308475; PMCID: PMC9546635.</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align:justify">Cornish EE, Zagora SL, Spooner K, Fraser-Bell S. Management of macular oedema due to retinal vein occlusion: An evidence-based systematic review and meta-analysis. Clin Exp Ophthalmol. 2023 May-Jun;51(4):313-338. doi: 10.1111/ceo.14225. Epub 2023 Apr 14. PMID: 37060158.</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align:justify">Hayreh SS. Photocoagulation for retinal vein occlusion. Prog Retin Eye Res. 2021 Nov;85:100964. doi: 10.1016/j.preteyeres.2021.100964. Epub 2021 Mar 11. PMID: 33713810.</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align:justify">Wong TY, Scott IU. Retinal-Vein Occlusion. The New England Journal of Medicine. 2010.&nbsp;</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align:justify">Brown DM, Heier JS, Clark WL, Boyer DS, Vitti R, Berliner AJ, et al. Intravitreal aflibercept injection for macular edema secondary to central retinal vein occlusion: 1-year results from the phase 3 COPERNICUS study. Am J Ophthalmol. mar&ccedil;o de 2013;155(3):429-437.e7.</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align:justify">Heier JS, Clark WL, Boyer DS, Brown DM, Vitti R, Berliner AJ, et al. Intravitreal aflibercept injection for macular edema due to central retinal vein occlusion: two-year results from the COPERNICUS study. Ophthalmology. julho de 2014;121(7):1414-1420.e1.</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align:justify">Braithwaite T, Nanji AA, Lindsley K, Greenberg PB. Anti-vascular endothelial growth factor for macular oedema secondary to central retinal vein occlusion. Cochrane Database Syst Rev. 1o de maio de 2014;2014(5):CD007325.</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align:justify">Wu J, He X, Qi F, Zhao Z, Xu Z, Yan H. Efficacy, Safety, and Treatment Burden of Aflibercept 2 mg and Ranibizumab in Retinal Vein Occlusion: A Systematic Review and Meta-analysis. Ophthalmol Ther. maio de 2024;13(5):1255&ndash;69.</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align:justify">Campochiaro PA, Clark WL, Boyer DS, Heier JS, Brown DM, Vitti R, et al. Intravitreal aflibercept for macular edema following branch retinal vein occlusion: the 24-week results of the VIBRANT study. Ophthalmology. mar&ccedil;o de 2015;122(3):538&ndash;44.</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align:justify">Shalchi Z, Mahroo O, Bunce C, Mitry D. Anti-vascular endothelial growth factor for macular oedema secondary to branch retinal vein occlusion. Cochrane Database Syst Rev. 7 de julho de 2020;7(7):CD009510.</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align:justify">Mohamed Q, McIntosh RL, Saw SM, Wong TY. Interventions for Central Retinal Vein Occlusion: An Evidence-Based Systematic Review. Ophthalmology. 2007.&nbsp;</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align:justify">Eckstein M, McAllister I. Laser-Induced Chorioretinal Venous Anastomosis for Non-Ischaemic Hemi-Central Vein Occlusion. Clinical &amp; Experimental Ophthalmology. 2000.&nbsp;</p>
	</li>
</ol>

<p>&nbsp;</p>

NatJus Responsável *

Instituição Responsável *

Nota técnica elaborada com apoio de tutoria? *

Outras Informações *

<p style="text-align:justify">De acordo com documenta&ccedil;&atilde;o m&eacute;dica, a parte autora possui diagn&oacute;stico de oclus&atilde;o vascular hemirretiniana em olho direito. Ao exame oftalmol&oacute;gico, apresentou acuidade visual de 20/200 em olho direito e de 20/20 em olho esquerdo. Ao exame de fundo de olho, apresentava hemorragias e edema macular na metade inferior da retina do olho direito. Para o tratamento, foram indicadas tr&ecirc;s aplica&ccedil;&otilde;es intrav&iacute;treas de aflibercepte e panfotocoagula&ccedil;&atilde;o &agrave; laser do olho acometido. Foi anexado laudo de tomografia de coer&ecirc;ncia &oacute;ptica (OCT) relatando aumento da espessura da retina, al&eacute;m de espa&ccedil;os c&iacute;sticos intrarretinianos e fluido subretiniano levando ao espessamento e descolamento da retina neurossensorial. A parte autora realizou encaminhamento pela via administrativa em 17/10/2025, por&eacute;m ainda com situa&ccedil;&atilde;o pendente.</p>

<p style="text-align:justify">As principais causas da hemi-oclus&atilde;o da veia central da retina s&atilde;o semelhantes &agrave;s da oclus&atilde;o venosa central, incluindo hipertens&atilde;o arterial sist&ecirc;mica, aterosclerose, diabetes mellitus, glaucoma, idade avan&ccedil;ada e estados pr&oacute;-tromb&oacute;ticos. A hemi-oclus&atilde;o ocorre quando apenas um dos hemi-troncos venosos &eacute; afetado, geralmente devido a varia&ccedil;&otilde;es anat&ocirc;micas na bifurca&ccedil;&atilde;o da veia central da retina, predispondo &agrave; trombose segmentar [1].</p>

<p style="text-align:justify">O tratamento de primeira linha para hemi-oclus&atilde;o da veia central da retina com edema macular &eacute; a administra&ccedil;&atilde;o intrav&iacute;trea de anti-VEGF, como ranibizumabe, aflibercepte ou bevacizumabe. Em casos refrat&aacute;rios ou quando h&aacute; contraindica&ccedil;&atilde;o aos anti-VEGF, pode-se considerar o uso de corticosteroides intrav&iacute;treos, como implante de dexametasona [2]. A fotocoagula&ccedil;&atilde;o a laser &eacute; reservada para o tratamento de neovasculariza&ccedil;&atilde;o em casos isqu&ecirc;micos, visando prevenir complica&ccedil;&otilde;es como glaucoma neovascular [3]. A avalia&ccedil;&atilde;o e controle dos fatores de risco sist&ecirc;micos s&atilde;o fundamentais para reduzir o risco de recorr&ecirc;ncia e complica&ccedil;&otilde;es [4].&nbsp;</p>

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Anexos

Nota Técnica 502337

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