Nota	Tecnologia	Conclusão	Status
502381	Procedimento - exames	Não favorável	Finalizada em 21/04/2026 10:26:05	Ver Nota

Paciente

Idade

Sexo *

Masculino

Feminino

Cidade *

Dados do Advogado do Autor

Nome do Advogado

Número OAB

Autor está representado por

Dados do Processo

Esfera/Órgão *

Vara/Serventia *

NT 502381

Esta tecnologia já foi finalizada e não pode mais ser editada

Diagnóstico Principal

CID *

Diagnóstico *

Meio(s) confirmatório(s) do diagnóstico já realizado(s) *

laudo médico

Descrição da Tecnologia

Tipo da Tecnologia *

Registro na ANVISA? *

Situação do registro *

Nome comercial

Princípio Ativo *

Descrição *

Via de administração *

Posologia *

Uso contínuo?

Duração do tratamento

Unidade

Indicação em conformidade com a aprovada no registro? *

Previsto em Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Min. da Saúde para a situação clínica do demandante? *

O procedimento está inserido no SUS? *

O procedimento está incluído em *

Oncológico? *

Outras Tecnologias Disponíveis

Tecnologia

Descrever as opções disponíveis no SUS e/ou Saúde Suplementar *

<p>acompanhamento cl&iacute;nico, exame citopatol&oacute;gico.</p>

Existe Genérico? *

Existe Similar? *

Descrever as opções disponíveis de Genérico ou Similar *

Custo da Tecnologia

Tecnologia

Laboratório

Marca Comercial

Apresentação

Preço de Fábrica

Preço Máximo de Venda ao Governo

Preço Máximo ao Consumidor

Custo da Tecnologia - Tratamento Mensal

Tecnologia

Dose Diária Recomendada

Preço Máximo de Venda ao Governo

Preço Máximo ao Consumidor

Custo da tecnologia

Fonte do custo da tecnologia

Evidências e resultados esperados

Tecnologia

Evidências sobre a eficácia e segurança da tecnologia *

<p style="text-align: justify;">Exames laboratoriais</p>

<p style="text-align: justify;">O SUS deve ofertar exames laboratoriais a toda a popula&ccedil;&atilde;o. No &acirc;mbito infraconstitucional, a Lei Org&acirc;nica da Sa&uacute;de (Lei n&ordm; 8.080/90) detalha os pap&eacute;is de cada ente federativo na execu&ccedil;&atilde;o das a&ccedil;&otilde;es de sa&uacute;de. A Uni&atilde;o formula pol&iacute;ticas nacionais e presta apoio financeiro e t&eacute;cnico; os Estados coordenam e planejam as redes de servi&ccedil;os em &acirc;mbito regional (sendo respons&aacute;veis, por exemplo, por coordenar a rede estadual de laborat&oacute;rios de sa&uacute;de p&uacute;blica e hemocentros); e os Munic&iacute;pios executam diretamente a maior parte dos servi&ccedil;os de sa&uacute;de, com atribui&ccedil;&atilde;o legal de gerir os laborat&oacute;rios p&uacute;blicos de sa&uacute;de e bancos de sangue locais. Em consequ&ecirc;ncia, recai sobre os munic&iacute;pios a responsabilidade prim&aacute;ria de fornecer exames laboratoriais b&aacute;sicos &agrave; sua popula&ccedil;&atilde;o, seja por servi&ccedil;os pr&oacute;prios ou via conv&ecirc;nios e cons&oacute;rcios intermunicipais quando necess&aacute;rio (11).</p>

<p style="text-align: justify;">Os exames inclu&iacute;dos na Tabela SIGTAP integram a lista de procedimentos financiados pelo SUS, sendo, portanto, de oferta obrigat&oacute;ria pelos gestores p&uacute;blicos, que devem organizar a rede para garantir seu acesso. Normativas do Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de d&atilde;o suporte a essa divis&atilde;o de responsabilidades: a Portaria GM/MS n&ordm; 2.031/2004 instituiu o Sistema Nacional de Laborat&oacute;rios de Sa&uacute;de P&uacute;blica (SISLAB), organizando os laborat&oacute;rios em sub-redes hierarquizadas por n&iacute;vel de complexidade em conson&acirc;ncia com os princ&iacute;pios do SUS. Documentos t&eacute;cnicos tamb&eacute;m orientam os gestores locais a assegurar a realiza&ccedil;&atilde;o de exames essenciais. Por exemplo, manuais do Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de enfatizam que faz parte das atribui&ccedil;&otilde;es municipais garantir exames laboratoriais para diagn&oacute;stico de doen&ccedil;as de notifica&ccedil;&atilde;o compuls&oacute;ria, integrando as a&ccedil;&otilde;es de vigil&acirc;ncia epidemiol&oacute;gica no &acirc;mbito local (12-14).</p>

<p style="text-align: justify;">6.1.2 Citologia onc&oacute;tica / pesquisa de DNA-HPV por PCR</p>

<p style="text-align: justify;">Em rela&ccedil;&atilde;o ao c&acirc;ncer de colo do &uacute;tero, o modelo tradicional de rastreamento no Brasil, conforme as diretrizes do Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de e do Instituto Nacional de C&acirc;ncer (INCA), baseava-se no exame citopatol&oacute;gico (Papanicolau) para mulheres de 25 a 64 anos, com periodicidade trienal ap&oacute;s dois exames anuais consecutivos com resultados negativos (15). Em 2024, o Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de passou a incorporar o teste molecular de detec&ccedil;&atilde;o do DNA do HPV por PCR como m&eacute;todo prim&aacute;rio de rastreamento, no contexto de um programa organizado de rastreamento populacional, em conson&acirc;ncia com a estrat&eacute;gia da Organiza&ccedil;&atilde;o Mundial da Sa&uacute;de para a elimina&ccedil;&atilde;o do c&acirc;ncer do colo do &uacute;tero (16).</p>

<p style="text-align: justify;">O teste de DNA-HPV &eacute; um exame molecular que detecta a presen&ccedil;a de tipos de HPV de alto risco (HPV oncog&ecirc;nicos) que podem causar c&acirc;ncer de colo uterino e suas les&otilde;es precursoras (17).</p>

<p style="text-align: justify;">6.1.3 Histerossalpingografia</p>

<p style="text-align: justify;">A histerossalpingografia (HSG) &eacute; um procedimento radiol&oacute;gico no qual um meio de contraste radiopaco (sol&uacute;vel em &aacute;gua ou &oacute;leo) &eacute; injetado atrav&eacute;s do colo uterino na cavidade uterina e seguido atrav&eacute;s das trompas de Fal&oacute;pio com fluoroscopia, permitindo a visualiza&ccedil;&atilde;o da anatomia uterina e da pat&ecirc;ncia tub&aacute;ria (18).</p>

<p style="text-align: justify;">No contexto da endometriose, a HSG &eacute; indicada na endometriose principalmente para avalia&ccedil;&atilde;o da infertilidade, especificamente para avaliar a permeabilidade tub&aacute;ria e a cavidade uterina em mulheres com endometriose que apresentam dificuldade para engravidar (19). O American College of Radiology recomenda a HSG como procedimento apropriado para avalia&ccedil;&atilde;o inicial das tubas uterinas em pacientes com infertilidade e hist&oacute;ria ou suspeita cl&iacute;nica de endometriose (19). Contudo, a HSG n&atilde;o &eacute; o exame de escolha para o diagn&oacute;stico prim&aacute;rio da endometriose em si, mas sim para avaliar complica&ccedil;&otilde;es relacionadas &agrave; fertilidade em pacientes com endometriose conhecida ou suspeita (20).</p>

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>
			<p style="text-align: center;">Item</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;">Descri&ccedil;&atilde;o</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;">Quantidade</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;">Valor Unit&aacute;rio</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;">Valor Total&nbsp;</p>
			</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>
			<p style="text-align: center;">Exames laboratoriais</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;">Hemograma completo, lipidograma, glicemia, horm&ocirc;nios sexuais, vitaminas, exames de urina, enzimas hep&aacute;ticas, demais exames</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;">1</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;">R$ 2.550,00</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;">R$ 2.550,00</p>
			</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>
			<p style="text-align: center;">Exame complementar</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;">Histerossalpingografia</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;">1</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;">R$ 850,00</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;">R$ 850,00</p>
			</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>
			<p style="text-align: center;">Total</p>
			</td>
			<td colspan="4">
			<p style="text-align: center;">R$ 3.400,00</p>
			</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

<p style="text-align: justify;">* Segundo or&ccedil;amento anexo ao processo (Num. 133903891 - P&aacute;g. 1 e Num. 133903891 - P&aacute;g. 6).&nbsp;</p>

<p style="text-align: justify;">N&atilde;o existe uma base oficial para consulta de valores de refer&ecirc;ncia para a realiza&ccedil;&atilde;o de procedimentos cl&iacute;nicos ou cir&uacute;rgicos. A tabela acima foi constru&iacute;da com base em or&ccedil;amento de menor valor anexado pela parte autora.</p>

<p style="text-align: justify;">Os exames solicitados que est&atilde;o dispon&iacute;veis no SUS, apresentam valores diversos conforme o Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS (SIGTAP), como por exemplo R$ 4,11 para o exame de hemograma completo e R$ 1,85 para o exame de creatinina. O exame citopatol&oacute;gico cervico-vaginal apresenta um custo total de R$ 13,72. O procedimento de pesquisa de DNA por PCR n&atilde;o apresenta descri&ccedil;&atilde;o de custo na tabela SIGTAP.&nbsp; J&aacute; a histerossalpingografia apresenta um custo total de R$ 45,34.&nbsp;</p>

<p style="text-align: justify;">Estes valores n&atilde;o representam os custos reais da realiza&ccedil;&atilde;o do procedimento pelo prestador, mas indica que h&aacute; previs&atilde;o do procedimento pelo sistema p&uacute;blico.</p>

Benefício/efeito/resultado esperado da tecnologia *

<p style="text-align: justify;">para os exames laboratoriais solicitados, o benef&iacute;cio &eacute; incerto; no que se refere ao exame de DNA-HPV oncog&ecirc;nico, existe indica&ccedil;&atilde;o de rastreio a n&iacute;vel nacional a partir dos 25 anos, idade superior ao da parte autora; para histerossalpingografia o benef&iacute;cio se d&aacute; apenas nos casos de avalia&ccedil;&atilde;o de infertilidade, n&atilde;o sendo necess&aacute;rio para o diagn&oacute;stico de endometriose.</p>

Recomendações da CONITEC para a situação clínica do demandante *

Conclusão

Tecnologia

Conclusão Justificada *

Conclusão *

<p style="text-align: justify;">Em rela&ccedil;&atilde;o aos demais exames solicitados, n&atilde;o foram fornecidas informa&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas relacionadas ao caso, portanto, n&atilde;o &eacute; poss&iacute;vel analisar se os pedidos dos exames encontram respaldo na literatura cient&iacute;fica. Trata-se, em sua maior parte, de exames laboratoriais gerais, de car&aacute;ter eletivo. &Eacute; digno de nota que diversos desses procedimentos encontram-se previstos na tabela SIGTAP. Ainda assim, para realiza&ccedil;&atilde;o de exames laboratoriais iniciais, seja de acompanhamento ou diagn&oacute;stico, h&aacute; disponibilidade de solicita&ccedil;&atilde;o via rede de sa&uacute;de.&nbsp;</p>

<p style="text-align: justify;">Ressalta-se que nenhum dos exames laboratoriais listados apresenta acur&aacute;cia diagn&oacute;stica para endometriose. A investiga&ccedil;&atilde;o laboratorial nessa patologia tem papel limitado, sendo utilizada principalmente para exclus&atilde;o de diagn&oacute;sticos diferenciais e avalia&ccedil;&atilde;o de comorbidades, quando suspeitas, o que n&atilde;o fica claro nos autos. O diagn&oacute;stico da endometriose &eacute; essencialmente cl&iacute;nico e por m&eacute;todos de imagem, n&atilde;o sendo estabelecido por exames laboratoriais isolados.&nbsp;</p>

<p style="text-align: justify;">Quanto ao teste molecular de detec&ccedil;&atilde;o do DNA do HPV por PCR tem se consolidado como ferramenta de grande relev&acirc;ncia no rastreamento do c&acirc;ncer do colo do &uacute;tero, tendo sido incorporado &agrave;s novas estrat&eacute;gias de rastreamento populacional. Contudo, as recomenda&ccedil;&otilde;es vigentes indicam sua realiza&ccedil;&atilde;o a partir dos 25 anos de idade, faixa et&aacute;ria superior &agrave; do caso em tela. Ademais, nas situa&ccedil;&otilde;es em que n&atilde;o haja disponibilidade ou viabilidade para a realiza&ccedil;&atilde;o do teste molecular, permanece v&aacute;lida a utiliza&ccedil;&atilde;o do m&eacute;todo tradicional de rastreamento por meio do exame citopatol&oacute;gico (Papanicolau).</p>

<p style="text-align: justify;">A solicita&ccedil;&atilde;o de histerossalpingografia (HSG) n&atilde;o se enquadra em situa&ccedil;&atilde;o de urg&ecirc;ncia, conforme definido pela Resolu&ccedil;&atilde;o CFM n&ordm; 1451/95, uma vez que n&atilde;o h&aacute; risco imediato &agrave; vida nem necessidade de interven&ccedil;&atilde;o inadi&aacute;vel. Al&eacute;m disso, n&atilde;o existe recomenda&ccedil;&atilde;o para a realiza&ccedil;&atilde;o com vistas ao diagn&oacute;stico de endometriose, sendo reservada para casos de avalia&ccedil;&atilde;o da infertilidade.</p>

<p style="text-align: justify;">Diante disso, o parecer &eacute; desfavor&aacute;vel &agrave; concess&atilde;o judicial do pleito</p>

Há evidências científicas? *

Considera-se urgência as situações de ocorrência imprevista de agravo à saúde, com ou sem risco potencial de vida, cujo portador necessita da assistência médica imediata (Resolução CFM 1451/95)

Justifica-se a alegação de urgência, conforme definição de Urgência e Emergência do CFM? *

Justificativa *

Referências bibliográficas *

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	<li>
	<p style="text-align: justify;">Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de. Secretaria de Aten&ccedil;&atilde;o &agrave; Sa&uacute;de. Portaria n&ordm; 879, de 12 de julho de 2016. Aprova Protocolo Cl&iacute;nico e Diretrizes Terap&ecirc;uticas da Endometriose. Dispon&iacute;vel em: http://conitec.gov.br/images/Protocolos/pcdt_endometriose_2016.pdf</p>
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	<p style="text-align: justify;">Brasil. Lei n&ordm; 8.080, de 19 de setembro de 1990. Disp&otilde;e sobre as condi&ccedil;&otilde;es para a promo&ccedil;&atilde;o, prote&ccedil;&atilde;o e recupera&ccedil;&atilde;o da sa&uacute;de, a organiza&ccedil;&atilde;o e o funcionamento dos servi&ccedil;os correspondentes (Lei Org&acirc;nica da Sa&uacute;de). Di&aacute;rio Oficial da Uni&atilde;o, Bras&iacute;lia (DF), 20 set 1990.</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">Brasil. Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de. Portaria GM/MS n&ordm; 2.031, de 23 de setembro de 2004. Institui o Sistema Nacional de Laborat&oacute;rios de Sa&uacute;de P&uacute;blica no &acirc;mbito do SUS. Di&aacute;rio Oficial da Uni&atilde;o, Bras&iacute;lia (DF), 24 set 2004.</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">Brasil. Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de. O SUS no seu Munic&iacute;pio: garantindo sa&uacute;de para todos. 2&ordf; ed. Bras&iacute;lia: Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de; 2009. 46 p. (S&eacute;rie B. Textos B&aacute;sicos de Sa&uacute;de).</p>
	</li>
	<li>
	<p style="text-align: justify;">Brasil. Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de. Guia para diagn&oacute;stico laboratorial em sa&uacute;de p&uacute;blica: orienta&ccedil;&otilde;es para o Sistema Nacional de Laborat&oacute;rios de Sa&uacute;de P&uacute;blica. Bras&iacute;lia: Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de; 2023.</p>
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	</li>
</ol>

NatJus Responsável *

Instituição Responsável *

Nota técnica elaborada com apoio de tutoria? *

Outras Informações *

<p style="text-align: justify;">Conforme documenta&ccedil;&atilde;o anexada aos autos (Num. 133903887 - P&aacute;g. 1), a parte autora apresenta quadro de dor p&eacute;lvica, com diagn&oacute;stico de endometriose profunda. Ao exame de toque vaginal, constatou-se a presen&ccedil;a de tecido em abaulamento na regi&atilde;o retal, achado sugestivo de endometriose. Em resson&acirc;ncia magn&eacute;tica da pelve, observou-se a presen&ccedil;a de tecido fibr&oacute;tico de aspecto retr&aacute;til localizado no t&oacute;rus uterino, tamb&eacute;m sugestivo de endometriose, com extens&atilde;o em manto pela parede posterior do corpo uterino. Ademais, identifica-se acometimento dos ligamentos uterossacros, especialmente &agrave; direita, havendo ainda contato inferior com a c&uacute;pula vaginal. Registra-se que a paciente permanece sintom&aacute;tica, a despeito de tratamento cl&iacute;nico pr&eacute;vio, embora n&atilde;o haja descri&ccedil;&atilde;o detalhada das terapias utilizadas.</p>

<p style="text-align: justify;">Em raz&atilde;o do diagn&oacute;stico de endometriose e com vistas &agrave; preven&ccedil;&atilde;o de neoplasia do colo uterino, foram solicitados, em abril de 2024, diversos exames laboratoriais, dentre eles: lipidograma; glicemia de jejum; cortisol s&eacute;rico; dosagens hormonais de FSH (horm&ocirc;nio fol&iacute;culo-estimulante) e LH (horm&ocirc;nio luteinizante); 17-OH progesterona; estradiol; DHEA e SDHEA (dehidroepiandrosterona e seu sulfato); testosterona total e livre; TSH e T4 livre; androstenediona; TGO e TGP (transaminases); bilirrubinas totais e fra&ccedil;&otilde;es; ureia e creatinina; CA-125; prolactina; hemoglobina glicada (HbA1c); SHBG (globulina ligadora de horm&ocirc;nios sexuais); vitaminas (25-OH vitamina D, vitamina C e vitamina E); oligoelementos (zinco, sel&ecirc;nio, cromo e magn&eacute;sio s&eacute;ricos); ferro s&eacute;rico, ferritina e transferrina; horm&ocirc;nio antim&uuml;lleriano (AMH); pesquisa de sangue oculto nas fezes; EAS (urina tipo I); urocultura com teste de sensibilidade a antimicrobianos (TSA); citologia oncol&oacute;gica em meio l&iacute;quido; e pesquisa de DNA do HPV por PCR (rea&ccedil;&atilde;o em cadeia da polimerase).</p>

<p style="text-align: justify;">Adicionalmente, foi solicitado exame de histerossalpingografia (Num. 133903888 - P&aacute;g. 1 e Num. 133903888 - P&aacute;g. 3).&nbsp;</p>

<p style="text-align: justify;">Em resposta, a Secretaria Municipal de Sa&uacute;de informou que parte dos exames n&atilde;o &eacute; ofertada pela rede p&uacute;blica, sendo disponibilizados apenas: hemograma completo, urina tipo I, TSH, ureia, creatinina, TGO, TGP, bem como dosagens hormonais de FSH e LH (Num. 133903886 - P&aacute;g. 1). Diante disso, a parte autora pleiteia os exames por via jurisdicional.</p>

<p style="text-align: justify;">Brevemente, a endometriose &eacute; uma doen&ccedil;a ginecol&oacute;gica definida pelo desenvolvimento e crescimento de implantes, identificados como estroma e gl&acirc;ndulas endometriais, fora da cavidade uterina, o que resulta numa rea&ccedil;&atilde;o inflamat&oacute;ria cr&ocirc;nica (1,2). As localiza&ccedil;&otilde;es mais comumente envolvidas s&atilde;o os ov&aacute;rios, fundo de saco posterior e anterior, folheto posterior do ligamento largo, ligamentos uterossacros, &uacute;tero, tubas uterinas, c&oacute;lon sigm&oacute;ide, ap&ecirc;ndice e ligamentos redondos (3). O diagn&oacute;stico envolve hist&oacute;ria cl&iacute;nica e exame laparosc&oacute;pico para inspe&ccedil;&atilde;o de implantes uterinos (1,2). Embora existam relatos de endometriose em meninas pr&eacute;-menarca e em mulheres na p&oacute;s-menopausa, a preval&ecirc;ncia da endometriose &eacute; maior nas mulheres entre 25 e 35 anos de idade (4).&nbsp;</p>

<p style="text-align: justify;">A endometriose apresenta-se clinicamente pelos sintomas de dor e/ou press&atilde;o abdominal/p&eacute;lvica cr&ocirc;nica, dispareunia (dor genital durante a rela&ccedil;&atilde;o sexual), sangramento menstrual intenso e cont&iacute;nuo, e infertilidade (5,6). A dor p&eacute;lvica &eacute; tipicamente cr&ocirc;nica e descrita como ma&ccedil;ante, latejante, aguda e/ou em queima&ccedil;&atilde;o, e pode ocorrer isoladamente ou em combina&ccedil;&atilde;o (6,7). Sintomas adicionais incluem disfun&ccedil;&atilde;o intestinal e da bexiga (por exemplo, dor, urg&ecirc;ncia, frequ&ecirc;ncia urin&aacute;ria aumentada), sangramento uterino anormal, dor lombar e fadiga cr&ocirc;nica (2).</p>

<p style="text-align: justify;">O tratamento da endometriose pode ser cir&uacute;rgico ou medicamentoso, sendo frequentemente uma associa&ccedil;&atilde;o entre estas duas alternativas. Sua escolha depende da apresenta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica (sintomas) e sua gravidade, al&eacute;m da extens&atilde;o e localiza&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a. Tamb&eacute;m devem ser levados em conta os desejos reprodutivos e idade da paciente (8). Conforme disposto no Protocolo Cl&iacute;nico e Diretriz Terap&ecirc;utica (PCDT) da Endometriose (1), o foco principal do tratamento medicamentoso &eacute; a manipula&ccedil;&atilde;o hormonal com inten&ccedil;&atilde;o de produzir uma pseudogravidez, pseudomenopausa ou anovula&ccedil;&atilde;o cr&ocirc;nica (cessa&ccedil;&atilde;o da ovula&ccedil;&atilde;o), criando um ambiente inadequado para o crescimento e manuten&ccedil;&atilde;o dos implantes de endometriose (9). A primeira linha de tratamento inclui o uso de contraceptivos orais e injet&aacute;veis, enquanto a segunda linha envolve o uso de alternativas farmacol&oacute;gicas que simulam o estado de menopausa (1). Ademais, faz-se uso de tratamento sintom&aacute;tico adjuvante nas situa&ccedil;&otilde;es em que n&atilde;o &eacute; poss&iacute;vel contornar todos os sintomas com os tratamentos de primeira e segunda linha, ou por per&iacute;odos determinados de tempo quando a paciente opta pela interrup&ccedil;&atilde;o do tratamento para gestar, por exemplo (2).</p>

<p style="text-align: justify;">O c&acirc;ncer do colo uterino &eacute; o terceiro tumor mais frequente no sexo feminino e &eacute; a quarta causa de morte de mulheres por c&acirc;ncer no Brasil. As principais causas que se associam ao c&acirc;ncer de colo de &uacute;tero s&atilde;o infec&ccedil;&otilde;es persistentes por alguns tipos do Papilomav&iacute;rus Humano (HPV). Atualmente, s&atilde;o reconhecidos 13 tipos de HPV como oncog&ecirc;nicos pela International Agency for Research on Cancer (IARC), com destaque para os tipos 16 e 18 respons&aacute;veis por cerca de 70% dos casos de c&acirc;ncer. As infec&ccedil;&otilde;es por estes agentes s&atilde;o frequentes e, geralmente, n&atilde;o causam doen&ccedil;a. Entretanto, em alguns casos, podem ocorrer altera&ccedil;&otilde;es celulares com consequente evolu&ccedil;&atilde;o para o c&acirc;ncer. Essas altera&ccedil;&otilde;es podem ser facilmente identificadas por meio da detec&ccedil;&atilde;o precoce com o exame preventivo, tamb&eacute;m conhecido como Papanicolau. Na maioria dos casos pacientes com c&acirc;ncer cervical em est&aacute;dios iniciais n&atilde;o apresentam sintomas, mas quando apresentam, os principais s&atilde;o sangramento vaginal intermitente ou ap&oacute;s a rela&ccedil;&atilde;o sexual e secre&ccedil;&atilde;o vaginal anormal. Sintomas de c&acirc;ncer do colo de &uacute;tero avan&ccedil;ado incluem dor nas costas, fadiga, escape de urina ou fezes para a vagina, dor p&eacute;lvica e perda de peso <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?xxpbsS">(10)</a>.</p>

Anexos

Nota Técnica 502381

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