Nota	Tecnologia	Conclusão	Status
512774-A	Medicamento - CLORIDRATO DE MEMANTINA	Não favorável	Finalizada em 12/05/2026 13:53:07	Ver Nota
512774-B	Medicamento - HEMIFUMARATO DE QUETIAPINA	Não favorável	Finalizada em 12/05/2026 13:53:13	Ver Nota
512774-C	Medicamento - SUCCINATO DE DESVENLAFAXINA MONOIDRATADO	Não favorável	Finalizada em 12/05/2026 13:52:50	Ver Nota

Paciente

Idade

Sexo *

Masculino

Feminino

Cidade *

Dados do Advogado do Autor

Nome do Advogado

Número OAB

Autor está representado por

Dados do Processo

Esfera/Órgão *

Vara/Serventia *

Esta tecnologia já foi finalizada e não pode mais ser editada

Diagnóstico Principal

CID *

Diagnóstico *

Meio(s) confirmatório(s) do diagnóstico já realizado(s) *

laudo médico complementado por exames de imagem e teste cognitivo.

Descrição da Tecnologia

Tipo da Tecnologia *

Registro na ANVISA? *

Situação do registro *

Nome comercial

Princípio Ativo *

Descrição *

Via de administração *

Posologia *

memantina 10 mg. Tomar ½ cp pela manhã e 1 cp à noite. Uso contínuo.

Uso contínuo?

Duração do tratamento

Unidade

Indicação em conformidade com a aprovada no registro? *

Previsto em Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Min. da Saúde para a situação clínica do demandante? *

O medicamento está inserido no SUS? *

O medicamento está incluído em *

Oncológico? *

Outras Tecnologias Disponíveis

Tecnologia

Descrever as opções disponíveis no SUS e/ou Saúde Suplementar *

<p style="text-align:justify">Memantina, donepezila, rivastigmina e&nbsp; galantamina <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?43aE7u">(1)</a>.</p>

Existe Genérico? *

Existe Similar? *

Descrever as opções disponíveis de Genérico ou Similar *

<p>Vide CMED.</p>

Custo da Tecnologia

Tecnologia

Laboratório

Marca Comercial

Apresentação

Preço de Fábrica

Preço Máximo de Venda ao Governo

Preço Máximo ao Consumidor

Custo da Tecnologia - Tratamento Mensal

Tecnologia

Dose Diária Recomendada

Preço Máximo de Venda ao Governo

Preço Máximo ao Consumidor

Custo da tecnologia

Fonte do custo da tecnologia

Evidências e resultados esperados

Tecnologia

Evidências sobre a eficácia e segurança da tecnologia *

<p style="text-align:justify">A memantina age inibindo o receptor de N-metil-D-aspartato (NMDA). Tamb&eacute;m bloqueia o receptor 5-hidroxitriptamina-3 e os receptores nicot&iacute;nicos de acetilcolina. Acredita-se que, ao agir no receptor de NMDA, a memantina protege os neur&ocirc;nios de uma variedade de inj&uacute;rias. Por esse motivo, possui indica&ccedil;&atilde;o no tratamento da doen&ccedil;a de Alzheimer (DA) e, em terapia combinada com outros medicamentos, da esquizofrenia <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?ERHAjt">(6)</a>.&nbsp;</p>

<p style="text-align:justify">Em um ensaio cl&iacute;nico randomizado, duplo-cego e controlado por placebo, 252 pacientes com DA moderada a grave foram avaliados para o uso de memantina (20 mg/dia por 28 semanas). Os principais desfechos de efic&aacute;cia foram a escala CIBIC-Plus (Clinician&#39;s Interview-Based Impression of Change Plus Caregiver Input) e o invent&aacute;rio funcional ADCS-ADLsev (Activities of Daily Living for Severe Dementia). A memantina apresentou resultados superiores ao placebo em ambas as escalas: no CIBIC-Plus, a diferen&ccedil;a foi significativa para a an&aacute;lise de casos observados (P = 0,03) e lim&iacute;trofe na an&aacute;lise com imputa&ccedil;&atilde;o por &uacute;ltima observa&ccedil;&atilde;o (P = 0,06); no ADCS-ADLsev, a diferen&ccedil;a foi significativa tanto na an&aacute;lise com &uacute;ltima observa&ccedil;&atilde;o (P = 0,02) quanto na an&aacute;lise de casos observados (P = 0,003). Tamb&eacute;m houve melhora significativa no desempenho cognitivo pela Severe Impairment Battery (P &lt; 0,001 com imputa&ccedil;&atilde;o e P = 0,002 em casos observados). A memantina foi bem tolerada e n&atilde;o houve aumento significativo de eventos adversos em compara&ccedil;&atilde;o ao placebo. Esses achados sugerem que a memantina pode retardar a deteriora&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica em est&aacute;gios moderados a graves da DA <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?IgdAbW">(7)</a>.</p>

<p style="text-align:justify">Em uma extensa revis&atilde;o sistem&aacute;tica com meta-an&aacute;lise, foram analisados 44 ensaios cl&iacute;nicos randomizados envolvendo aproximadamente 10.000 participantes, dos quais 29 estudos com 7.885 indiv&iacute;duos foram realizados em pacientes com DA. Em pacientes com DA moderada a grave, a memantina (20 mg/dia) mostrou benef&iacute;cio cl&iacute;nico modesto em compara&ccedil;&atilde;o ao placebo: melhora na avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica global (CIBIC+ 0,21 pontos; IC 95%: 0,14 a 0,30), na cogni&ccedil;&atilde;o (Severe Impairment Battery &ndash; SIB: 3,11 pontos; IC 95%: 2,42 a 3,92), nas atividades da vida di&aacute;ria (ADL19: 1,09 pontos; IC 95%: 0,62 a 1,64) e nos sintomas comportamentais (Neuropsychiatric Inventory &ndash; NPI: 1,84 pontos; IC 95%: 1,05 a 2,76). A taxa de descontinua&ccedil;&atilde;o do tratamento n&atilde;o diferiu do placebo (RR 0,93; IC 95%: 0,83 a 1,04), e houve uma leve redu&ccedil;&atilde;o na incid&ecirc;ncia de agita&ccedil;&atilde;o (RR 0,81; IC 95%: 0,66 a 0,99). Por outro lado, em pacientes com DA leve (MMSE 20&ndash;23), a memantina n&atilde;o demonstrou benef&iacute;cio cl&iacute;nico significativo em nenhuma das dimens&otilde;es avaliadas: cogni&ccedil;&atilde;o (ADAS-Cog: 0,21 pontos; IC 95%: -0,95 a 1,38), atividades da vida di&aacute;ria (ADL23: -0,07 pontos; IC 95%: -1,80 a 1,66), comportamento (NPI: -0,29 pontos; IC 95%: -2,16 a 1,58) e avalia&ccedil;&atilde;o global (CIBIC+: 0,09 pontos; IC 95%: -0,12 a 0,30). Nessa popula&ccedil;&atilde;o, o risco de descontinua&ccedil;&atilde;o por eventos adversos foi maior com memantina (RR 2,12; IC 95%: 1,03 a 4,39). Assim, conclui-se que h&aacute; benef&iacute;cio modesto da memantina em DA moderada a grave, mas n&atilde;o h&aacute; evid&ecirc;ncias de efic&aacute;cia em DA leve. A seguran&ccedil;a &eacute; semelhante ao placebo na maioria dos desfechos, embora haja maior risco de tontura (6,1% vs. 3,9%; RR 1,6) e cefaleia (5,5% vs. 4,3%; RR 1,3). A evid&ecirc;ncia atual n&atilde;o apoia o uso rotineiro da memantina em casos leves de Alzheimer <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?6l9j7R">(8)</a>.</p>

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>
			<p style="text-align:center">Item</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">Descri&ccedil;&atilde;o</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">Quantidade</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">Valor Unit&aacute;rio*</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">Valor Anual&nbsp;</p>
			</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>
			<p style="text-align:center">CLORIDRATO DE MEMANTINA</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">10 MG COM REV CT BL AL PLAS TRANS X 60</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">10</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">R$ 42,75</p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align:center">R$ 427,50</p>
			</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

<p style="text-align:justify">* Valor unit&aacute;rio considerado a partir de consulta de pre&ccedil;o da tabela CMED. Pre&ccedil;o m&aacute;ximo de venda ao governo (PMVG) no Rio Grande do Sul (ICMS 17%). O PMVG &eacute; o resultado da aplica&ccedil;&atilde;o do Coeficiente de Adequa&ccedil;&atilde;o de Pre&ccedil;os (CAP) sobre o Pre&ccedil;o F&aacute;brica &ndash; PF, PMVG = PF*(1-CAP). O CAP, regulamentado pela Resolu&ccedil;&atilde;o n&ordm;. 3, de 2 de mar&ccedil;o de 2011, &eacute; um desconto m&iacute;nimo obrigat&oacute;rio a ser aplicado sempre que forem realizadas vendas de medicamentos constantes do rol anexo ao Comunicado n&ordm; 15, de 31 de agosto de 2017 - Vers&atilde;o Consolidada ou para atender ordem judicial. Conforme o Comunicado CMED n&ordm; 5, de 21 de dezembro de 2020, o CAP &eacute; de 21,53%. Alguns medicamentos possuem isen&ccedil;&atilde;o de ICMS para aquisi&ccedil;&atilde;o por &oacute;rg&atilde;os da Administra&ccedil;&atilde;o P&uacute;blica Direta Federal, Estadual e Municipal, conforme Conv&ecirc;nio ICMS n&ordm; 87/02, sendo aplicado o benef&iacute;cio quando cab&iacute;vel.</p>

<p style="text-align:justify">Em consulta &agrave; tabela vigente da C&acirc;mara de Regula&ccedil;&atilde;o do Mercado de Medicamentos (CMED), em abril de 2026, no site da ANVISA, verifica-se que a memantina &eacute; produzida nas concentra&ccedil;&otilde;es de 10, 15 e 20 mg e por diversos laborat&oacute;rios fabricantes no Brasil. Com base na alternativa de menor custo e na prescri&ccedil;&atilde;o m&eacute;dica anexada ao processo (Evento 1, RECEIT7, P&aacute;gina 1), foi elaborada a tabela acima com o custo do medicamento para um ano de tratamento.</p>

<p style="text-align:justify">A CONITEC, em relat&oacute;rio t&eacute;cnico divulgado em 2017, avaliou o uso de memantina no tratamento da Doen&ccedil;a de Alzheimer <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?broken=KRb5Jk">(9)</a>. N&atilde;o foi disponibilizada an&aacute;lise de custo-efetividade. Para estudo de impacto or&ccedil;ament&aacute;rio, contudo, considerou-se que apenas pacientes com a forma moderada ou grave da doen&ccedil;a receberiam tratamento com memantina. O impacto or&ccedil;ament&aacute;rio, ao longo de cinco anos, seria de R$ 73.127.743,07.</p>

<p style="text-align:justify">As diretrizes do Instituto Nacional de Excel&ecirc;ncia em Cuidados de Sa&uacute;de (do ingl&ecirc;s, National Institute for Health and Care Excellence, NICE), do governo brit&acirc;nico, recomendam inibidores de acetilcolinesterase (donepezila, galantamina, rivastigmina) como op&ccedil;&otilde;es custo-efetivas para a DA leve a moderada enquanto a memantina para a DA moderada a grave (10).&nbsp;</p>

Benefício/efeito/resultado esperado da tecnologia *

<p style="text-align:justify">H&aacute; benef&iacute;cio cl&iacute;nico modesto em compara&ccedil;&atilde;o ao placebo na avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica global, na cogni&ccedil;&atilde;o, nas atividades da vida di&aacute;ria e nos sintomas comportamentais em pacientes com DA moderada ou grave, sem evid&ecirc;ncia de benef&iacute;cio na DA leve.&nbsp;</p>

<p style="text-align:justify">&nbsp;</p>

Recomendações da CONITEC para a situação clínica do demandante *

Conclusão

Tecnologia

Conclusão Justificada *

Conclusão *

<p style="text-align:justify">A memantina integra o Componente Especializado da Assist&ecirc;ncia Farmac&ecirc;utica (CEAF), incorporada no SUS para o tratamento da Doen&ccedil;a de Alzheimer de intensidade moderada a grave. Conforme PCDT vigente (1), para o uso de memantina combinada a galantamina (caso em tela) os pacientes devem apresentar os seguintes crit&eacute;rios: Escore no Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) entre 12 e 19 (para pacientes com mais de 4 anos de escolaridade) ou entre 8 e 15 (para pacientes com escolaridade menor ou igual a 4 anos); E escore na escala CDR igual a 2 dem&ecirc;ncia moderada).</p>

<p style="text-align:justify">O MEEM &eacute; um teste breve usado para avaliar fun&ccedil;&otilde;es cognitivas como orienta&ccedil;&atilde;o, mem&oacute;ria, aten&ccedil;&atilde;o e linguagem, gerando uma pontua&ccedil;&atilde;o que, em regra, varia de 0 a 30 pontos, sendo que escores menores podem indicar maior comprometimento cognitivo. Registra-se, ainda, que, em doen&ccedil;as neurodegenerativas progressivas, h&aacute; tend&ecirc;ncia de redu&ccedil;&atilde;o dessa pontua&ccedil;&atilde;o ao longo do tempo.</p>

<p style="text-align:justify">O indeferimento administrativo (Evento 17, INDEFERIMENTO2, p. 19) foi fundamentado no fato de a autora ter apresentado, &agrave; &eacute;poca, escore de 17 pontos no MEEM, valor superior ao previsto para pacientes com escolaridade igual ou inferior a 4 anos. Todavia, considerando o car&aacute;ter progressivo da doen&ccedil;a, &eacute; poss&iacute;vel que, em nova avalia&ccedil;&atilde;o, haja redu&ccedil;&atilde;o da pontua&ccedil;&atilde;o, de modo que a autora possa passar a preencher os crit&eacute;rios estabelecidos.</p>

<p style="text-align:justify">Diante desse cen&aacute;rio, sugere-se que a autora formule novo pedido administrativo de fornecimento do medicamento, instru&iacute;do com a documenta&ccedil;&atilde;o exigida atualizada. Em caso de novo indeferimento e de eventual necessidade de complementa&ccedil;&atilde;o da presente nota t&eacute;cnica, solicita-se o encaminhamento de documenta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica atualizada, incluindo novo resultado do MEEM e escore na escala CDR, ambos contempor&acirc;neos &agrave; reavalia&ccedil;&atilde;o.</p>

<p style="text-align:justify">Assim, manifestamo-nos de modo desfavor&aacute;vel &agrave; concess&atilde;o judicial do medicamento neste momento.</p>

Há evidências científicas? *

Considera-se urgência as situações de ocorrência imprevista de agravo à saúde, com ou sem risco potencial de vida, cujo portador necessita da assistência médica imediata (Resolução CFM 1451/95)

Justifica-se a alegação de urgência, conforme definição de Urgência e Emergência do CFM? *

Justificativa *

Referências bibliográficas *

<p style="text-align:justify"><a href="https://www.zotero.org/google-docs/?RWWd6y">1. Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de. Protocolo Cl&iacute;nico e Diretrizes Terap&ecirc;uticas da Doen&ccedil;a de Alzheimer. [Internet]. 2025. Dispon&iacute;vel em: </a><a href="https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/pcdt/d/doenca-de-alzheimer/view">https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/pcdt/d/doenca-de-alzheimer/view</a>.&nbsp;</p>

<p style="text-align:justify">2.&nbsp; <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?RWWd6y">Nitrini R, Caramelli P, Herrera E, Bahia VS, Caixeta LF, Radanovic M, et al. Incidence of dementia in a community-dwelling Brazilian population. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2004;18(4):241&ndash;6.</a></p>

<p style="text-align:justify">3<a href="https://www.zotero.org/google-docs/?RWWd6y">. David A Wolk, Bradford C Dickerson.. Clinical features and diagnosis of Alzheimer disease. Dispon&iacute;vel em: https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-alzheimer-disease/print</a></p>

<p style="text-align:justify">4<a href="https://www.zotero.org/google-docs/?RWWd6y">. C. Dirk Keene, Thomas J Montine, Lewis H Kuller. Uptodate. 2020. Epidemiology, pathology, and pathogenesis of Alzheimer disease. Dispon&iacute;vel em: https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathology-and-pathogenesis-of-alzheimer-disease/print</a></p>

<p style="text-align:justify">5<a href="https://www.zotero.org/google-docs/?RWWd6y">. Daniel Press, Michael Alexander. Uptodate. 2020. Treatment of dementia. Dispon&iacute;vel em: https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-dementia</a></p>

<p style="text-align:justify">6<a href="https://www.zotero.org/google-docs/?RWWd6y">. DynaMed. DynaMed. 2021. Memantine. Dispon&iacute;vel em: https://www.dynamed.com/drug-monograph/memantine</a></p>

<p style="text-align:justify">7<a href="https://www.zotero.org/google-docs/?RWWd6y">. Reisberg B, Doody R, St&ouml;ffler A, Schmitt F, Ferris S, M&ouml;bius HJ, et al. Memantine in moderate-to-severe Alzheimer&rsquo;s disease. N Engl J Med. 3 de abril de 2003;348(14):1333&ndash;41.</a></p>

<p style="text-align:justify">8<a href="https://www.zotero.org/google-docs/?RWWd6y">. McShane R, Westby MJ, Roberts E, Minakaran N, Schneider L, Farrimond LE, et al. Memantine for dementia. Cochrane Database Syst Rev. 20 de mar&ccedil;o de 2019;3(3):CD003154.</a></p>

<p style="text-align:justify">9. <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?cbzKsq">Comiss&atilde;o Nacional de Incorpora&ccedil;&atilde;o de Tecnologias no SUS (CONITEC). Memantina para doen&ccedil;a de Alzheimer. [Internet]. 2017. Dispon&iacute;vel em: http://conitec.gov.br/images/Relatorios/2017/Recomendacao/Relatorio_memantina_Doenca-deAlzheimer_310_FINAL.pdf&nbsp;</a></p>

<p style="text-align:justify">10. <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?cbzKsq">Overview | Donepezil, galantamine, rivastigmine and memantine for the treatment of Alzheimer&rsquo;s disease | Guidance | NICE [Internet]. NICE; 2011. Dispon&iacute;vel em: https://www.nice.org.uk/guidance/ta217</a></p>

NatJus Responsável *

Instituição Responsável *

Nota técnica elaborada com apoio de tutoria? *

Outras Informações *

<p style="text-align:justify">Conforme documentos apresentados, paciente feminina, de 85 anos, que, segundo informado em laudo m&eacute;dico datado de 03/06/2025 (Evento 62, ATESTMED2), &eacute; portadora de dem&ecirc;ncia na doen&ccedil;a de alzheimer (CID10: F00.2), transtorno depressivo recorrente (CID10: F33) e delirium superposto a uma dem&ecirc;ncia (CID10: F05.1). &Eacute; referido no laudo m&eacute;dico o uso cont&iacute;nuo de succinato de desvenlafaxina monoidratada 100 mg; hemifumarato de quetiapina 50 mg, bromidrato de galantamina 16 mg e de cloridrato de memantina 10 mg. Em resson&acirc;ncia magn&eacute;tica cr&acirc;nio-encef&aacute;lica, realizada em 29/11/2023 (Evento 1, OUT10), foram descritos achados sugestivos de processo demencial, com possibilidade de doen&ccedil;a de Alzheimer. Consta ainda Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) com pontua&ccedil;&atilde;o total de 17 pontos (Evento 17, INDEFERIMENTO2, p. 8). Em raz&atilde;o desse resultado, o pedido foi indeferido administrativamente em 26/01/2024, uma vez que um dos crit&eacute;rios exigidos para o fornecimento do medicamento &eacute; a obten&ccedil;&atilde;o de escore entre 8 e 15 pontos (Evento 17, INDEFERIMENTO2, P&aacute;gina 19). Al&eacute;m disso, n&atilde;o foi apresentado, no processo, a escala de avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica da dem&ecirc;ncia (CDR), tamb&eacute;m exigida no PCDT. N&atilde;o foram citados, no laudo m&eacute;dico, tratamentos utilizados previamente, bem como tempo de uso, doses empregadas e respostas terap&ecirc;uticas obtidas. Registra-se que houve deferimento de tutela provis&oacute;ria em 10/09/2024 (Evento 30).</p>

<p style="text-align:justify">Esta nota t&eacute;cnica versar&aacute; sobre o medicamento memantina para o tratamento da doen&ccedil;a de Alzheimer.&nbsp;</p>

<p style="text-align:justify">A Doen&ccedil;a de Alzheimer (DA) &eacute; um dist&uacute;rbio neurodegenerativo caracterizado por d&eacute;ficits cognitivo, motor e comportamental (tr&iacute;ade neuropsicomotora) que prejudicam as atividades de vida di&aacute;ria, com piora gradual. A preval&ecirc;ncia da DA aumenta com a idade (raramente ocorre antes dos 60 anos de idade). Estima-se que acometa 5 a cada 1.000 indiv&iacute;duos com idade entre 65 e 70 anos e 60 a 80 a cada 1.000 pessoas com 85 anos ou mais. Os fatores de risco estabelecidos para DA s&atilde;o idade e hist&oacute;ria familiar (o risco aumenta com o n&uacute;mero crescente de familiares de primeiro grau afetados). A etiologia de DA permanece indefinida, embora seja reconhecido que o ac&uacute;mulo da prote&iacute;na &beta;-amiloide no tecido neuronal tenha alta relev&acirc;ncia na patog&ecirc;nese; a superprodu&ccedil;&atilde;o desta prote&iacute;na &eacute; associada ao comprometimento do tecido nervoso, o que leva ao desenvolvimento progressivo dos sintomas <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?N3smIQ">(2&ndash;4)</a>.&nbsp;</p>

<p style="text-align:justify">Para o diagn&oacute;stico, parte-se da avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica de quadro de dem&ecirc;ncia, realizado a partir de anamnese com o paciente e tamb&eacute;m com algum informante que tenha conhecimento da hist&oacute;ria do paciente. Adicionalmente, s&atilde;o realizadas avalia&ccedil;&otilde;es cognitivas objetivas, mediante aplica&ccedil;&atilde;o do MEEM , que classifica o paciente conforme gravidade e grau de comprometimento cognitivo. De forma sum&aacute;ria, o quadro de dem&ecirc;ncia &eacute; diagnosticado quando h&aacute; presen&ccedil;a de sintomas cognitivos ou comportamentais (neuropsiqui&aacute;tricos) que limitam a execu&ccedil;&atilde;o das atividades do cotidiano, associado &agrave; identifica&ccedil;&atilde;o de decl&iacute;nio cognitivo em rela&ccedil;&atilde;o aos n&iacute;veis pr&eacute;vios de funcionamento e desempenho, desde que estes n&atilde;o sejam explic&aacute;veis por estado confusional agudo (delirium) ou doen&ccedil;a psiqui&aacute;trica maior (diagn&oacute;stico diferencial) <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?ToV9iA">(1)</a>. &nbsp;&nbsp;</p>

<p style="text-align:justify">Segundo diretrizes internacionais, a base do tratamento da DA &eacute; sintom&aacute;tica: maneja-se dist&uacute;rbios comportamentais, bem como se orienta mudan&ccedil;as ambientais e medidas de seguran&ccedil;a <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?YZiq8F">(5)</a>. Nessa mesma linha, o tratamento conforme o PCDT da doen&ccedil;a deve ser multidisciplinar, podendo incluir atividade f&iacute;sica, terapia cognitivo comportamental e mudan&ccedil;as nutricionais. H&aacute;, tamb&eacute;m, alternativas farmacol&oacute;gicas que podem ser utilizadas com objetivo de estabilizar o comprometimento cognitivo e o comportamento, permitindo a realiza&ccedil;&atilde;o das atividades da vida di&aacute;ria. Dentre as alternativas citam-se os inibidores da colinesterase (como donepezila, rivastigmina e galantamina) e a memantina, um antagonista dos receptores N-metil-D-aspartato (NMDA &ndash; receptor glutamin&eacute;rgico) <a href="https://www.zotero.org/google-docs/?99ZeCX">(1)</a>.&nbsp;</p>

Anexos

Nota Técnica 512774

PDF Nota Técnica