Nota	Tecnologia	Conclusão	Status
581236	Procedimento - dermolipectomia braquial/braquioplastia	Favorável	Finalizada em 20/10/2026 12:20:58	Ver Nota

Paciente

Idade

Sexo *

Masculino

Feminino

Cidade *

Dados do Advogado do Autor

Nome do Advogado

Número OAB

Autor está representado por

Dados do Processo

Esfera/Órgão *

Vara/Serventia *

NT 581236

Esta tecnologia já foi finalizada e não pode mais ser editada

Diagnóstico Principal

CID *

Diagnóstico *

Meio(s) confirmatório(s) do diagnóstico já realizado(s) *

exame físico

Descrição da Tecnologia

Tipo da Tecnologia *

Registro na ANVISA? *

Situação do registro *

Nome comercial

Princípio Ativo *

Descrição *

Via de administração *

Posologia *

Uso contínuo?

Duração do tratamento

Unidade

Indicação em conformidade com a aprovada no registro? *

Previsto em Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Min. da Saúde para a situação clínica do demandante? *

O procedimento está inserido no SUS? *

O procedimento está incluído em *

Oncológico? *

Outras Tecnologias Disponíveis

Tecnologia

Descrever as opções disponíveis no SUS e/ou Saúde Suplementar *

<p>Braquioplastia ap&oacute;s cirurgia bari&aacute;trica</p>

Existe Genérico? *

Existe Similar? *

Descrever as opções disponíveis de Genérico ou Similar *

Custo da Tecnologia

Tecnologia

Laboratório

Marca Comercial

Apresentação

Preço de Fábrica

Preço Máximo de Venda ao Governo

Preço Máximo ao Consumidor

Custo da Tecnologia - Tratamento Mensal

Tecnologia

Dose Diária Recomendada

Preço Máximo de Venda ao Governo

Preço Máximo ao Consumidor

Custo da tecnologia

Fonte do custo da tecnologia

Evidências e resultados esperados

Tecnologia

Evidências sobre a eficácia e segurança da tecnologia *

<p><span style="font-size:14px"><span style="font-family:Arial,Helvetica,sans-serif"><strong>Braquioplastia p&oacute;s-emagrecimento: revis&atilde;o da literatura</strong></span></span></p>

<p><span style="font-size:14px"><span style="font-family:Arial,Helvetica,sans-serif">A braquioplastia ap&oacute;s perda ponderal maci&ccedil;a (PPM) &eacute; um procedimento seguro e eficaz para corre&ccedil;&atilde;o da flacidez do bra&ccedil;o, com altos &iacute;ndices de satisfa&ccedil;&atilde;o do paciente, apesar das taxas significativas de complica&ccedil;&otilde;es e revis&atilde;o descritas na literatura. N&atilde;o foram identificados ensaios cl&iacute;nicos randomizados especificamente sobre braquioplastia p&oacute;s-bari&aacute;trica nos resultados recuperados; a evid&ecirc;ncia dispon&iacute;vel &eacute; composta majoritariamente por revis&otilde;es sistem&aacute;ticas, metan&aacute;lises e estudos observacionais (coortes retrospectivas e prospectivas), em sua maioria classificados como n&iacute;vel de evid&ecirc;ncia III-IV.</span></span></p>

<p><span style="font-size:14px"><span style="font-family:Arial,Helvetica,sans-serif"><strong>Indica&ccedil;&otilde;es</strong></span></span></p>

<p><span style="font-size:14px"><span style="font-family:Arial,Helvetica,sans-serif">A braquioplastia est&aacute; indicada em pacientes com deformidade de &quot;asa de morcego&quot; (bat wing deformity), excesso de pele e lipodistrofia do bra&ccedil;o posterior decorrentes de PPM, geralmente ap&oacute;s cirurgia bari&aacute;trica, quando h&aacute; flacidez cut&acirc;nea, afrouxamento das camadas fasciais do bra&ccedil;o e t&oacute;rax, e comprometimento est&eacute;tico/funcional. [1] A revis&atilde;o sistem&aacute;tica de Susini et al., que incluiu 39 estudos e 1972 pacientes, prop&ocirc;s uma nova classifica&ccedil;&atilde;o para orientar a escolha t&eacute;cnica conforme as necessidades individuais do paciente, concluindo que a braquioplastia tradicional assistida por lipoaspira&ccedil;&atilde;o, com cicatriz no sulco bicipital, &eacute; eficaz para a maioria dos pacientes p&oacute;s-bari&aacute;tricos, reservando-se t&eacute;cnicas mais invasivas para casos selecionados. [2]</span></span></p>

<p><span style="font-size:14px"><span style="font-family:Arial,Helvetica,sans-serif">Estabilidade ponderal e per&iacute;odo adequado ap&oacute;s a cirurgia bari&aacute;trica s&atilde;o fatores relevantes: um estudo de registro prospectivo com 101 pacientes relatou tempo m&eacute;dio de 28,5 meses entre o bypass g&aacute;strico e a braquioplastia, com maior IMC p&oacute;s-perda associado a maior risco de infec&ccedil;&atilde;o de ferida (odds ratio 1,1; p=0,028). [3]</span></span></p>

<p><span style="font-size:14px"><span style="font-family:Arial,Helvetica,sans-serif"><strong>Satisfa&ccedil;&atilde;o do paciente</strong></span></span></p>

<p><span style="font-size:14px"><span style="font-family:Arial,Helvetica,sans-serif">Estudos avaliando qualidade de vida relacionada &agrave; cicatriz (question&aacute;rios BODY-Q e SCAR-Q) demonstraram escores significativamente mais altos no p&oacute;s-operat&oacute;rio em compara&ccedil;&atilde;o ao pr&eacute;-operat&oacute;rio (p&lt;0,001), indicando que, apesar das cicatrizes extensas, a braquioplastia proporciona alta satisfa&ccedil;&atilde;o pela remodela&ccedil;&atilde;o do contorno do bra&ccedil;o. [4] Em outra s&eacute;rie de 31 pacientes, a satisfa&ccedil;&atilde;o global foi de 4,3/5, com 94% relatando melhora da autoestima e disposi&ccedil;&atilde;o para repetir o procedimento.</span></span></p>

<p><span style="font-size:14px"><span style="font-family:Arial,Helvetica,sans-serif">A maioria dos estudos de braquioplastia utiliza o termo &quot;perda ponderal maci&ccedil;a&quot; (massive weight loss, MWL) de forma mais ampla, sem exigir que a origem seja necessariamente cirurgia bari&aacute;trica, embora a grande maioria dos pacientes inclu&iacute;dos nas s&eacute;ries tenha de fato emagrecido ap&oacute;s cirurgia bari&aacute;trica &mdash; n&atilde;o foram identificados estudos dedicados exclusivamente a pacientes com perda ponderal maci&ccedil;a por m&eacute;todos n&atilde;o cir&uacute;rgicos (dieta/exerc&iacute;cio isolados).</span></span></p>

<p><span style="font-size:14px"><span style="font-family:Arial,Helvetica,sans-serif">Estudos com crit&eacute;rios de inclus&atilde;o baseados em &quot;perda ponderal maci&ccedil;a&quot; (n&atilde;o restritos &agrave; via bari&aacute;trica)</span></span></p>

<p><span style="font-size:14px"><span style="font-family:Arial,Helvetica,sans-serif">Symbas e Losken avaliaram 31 pacientes submetidos a braquioplastia bilateral ap&oacute;s perda ponderal maci&ccedil;a (perda m&eacute;dia de 146 libras, IMC m&eacute;dio de 30 no momento da cirurgia), sem exigir explicitamente origem bari&aacute;trica como crit&eacute;rio de inclus&atilde;o, relatando taxa de complica&ccedil;&atilde;o de 22%, taxa de revis&atilde;o de 16% e satisfa&ccedil;&atilde;o global de 4,3/5. [1] De modo semelhante, a revis&atilde;o de Myers e Bossert sobre contorno de bra&ccedil;o na &quot;popula&ccedil;&atilde;o com perda ponderal maci&ccedil;a&quot; discute deformidades t&iacute;picas (excesso de pele, lipodistrofia posterior do bra&ccedil;o, afrouxamento fascial) sem restringir a etiologia da perda de peso &agrave; via cir&uacute;rgica. [2] A revis&atilde;o de Shermak sobre refinamentos est&eacute;ticos em contorno corporal na &quot;paciente com perda ponderal maci&ccedil;a&quot; tamb&eacute;m adota essa terminologia mais ampla. [3]</span></span></p>

<p><span style="font-size:14px"><span style="font-family:Arial,Helvetica,sans-serif">O estudo de Margara et al., comparando a t&eacute;cnica de braquioplastia com incis&atilde;o estendida ao cotovelo versus t&eacute;cnica tradicional curta, incluiu pacientes com &quot;flacidez braquial secund&aacute;ria a perda ponderal maci&ccedil;a&quot;, sem exig&ecirc;ncia expl&iacute;cita de cirurgia bari&aacute;trica pr&eacute;via como crit&eacute;rio. [4] O estudo de autoaumento por retalho dermogorduroso de Elgazzar e Hassan tamb&eacute;m define a popula&ccedil;&atilde;o apenas como mulheres com &quot;deformidade de defla&ccedil;&atilde;o severa do bra&ccedil;o ap&oacute;s perda ponderal maci&ccedil;a&quot; (perda m&eacute;dia de 47,8 kg em 18 meses), sem exigir origem bari&aacute;trica. [5]</span></span></p>

<p><span style="font-size:14px"><span style="font-family:Arial,Helvetica,sans-serif"><strong>Estudos que exigem explicitamente origem bari&aacute;trica</strong></span></span></p>

<p><span style="font-size:14px"><span style="font-family:Arial,Helvetica,sans-serif">Em contraste, alguns estudos restringem a inclus&atilde;o a pacientes p&oacute;s-bari&aacute;tricos de forma expl&iacute;cita: a revis&atilde;o sistem&aacute;tica de Susini et al. define a popula&ccedil;&atilde;o como &quot;paciente p&oacute;s-bari&aacute;trico&quot; (post-bariatric brachioplasty, PBB); o estudo de Barone et al. sobre satisfa&ccedil;&atilde;o e cicatrizes exige como crit&eacute;rio de inclus&atilde;o &quot;cirurgia bari&aacute;trica pr&eacute;via seguida de perda de pelo menos 30 kg&quot;; e o registro prospectivo de Gusenoff et al. baseia-se em tempo decorrido desde o bypass g&aacute;strico como vari&aacute;vel central. [6-8]</span></span></p>

<p><span style="font-size:14px"><span style="font-family:Arial,Helvetica,sans-serif">Na pr&aacute;tica, n&atilde;o h&aacute; diferencia&ccedil;&atilde;o sistem&aacute;tica na literatura entre a t&eacute;cnica cir&uacute;rgica, as complica&ccedil;&otilde;es ou os desfechos de braquioplastia conforme a perda de peso tenha ocorrido por via cir&uacute;rgica ou n&atilde;o cir&uacute;rgica &mdash; os crit&eacute;rios de elegibilidade e o manejo t&eacute;cnico se baseiam na magnitude da flacidez cut&acirc;nea e na estabilidade ponderal, independentemente do m&eacute;todo de emagrecimento.</span></span></p>

Benefício/efeito/resultado esperado da tecnologia *

<p><span style="font-size:14px"><span style="font-family:Arial,Helvetica,sans-serif"><strong>Resolu&ccedil;&atilde;o de queixas f&iacute;sicas associadas ao excesso de pele</strong></span></span></p>

<p><span style="font-size:14px"><span style="font-family:Arial,Helvetica,sans-serif">A revis&atilde;o de Toma et al. descreve que o excesso de pele ap&oacute;s perda ponderal maci&ccedil;a est&aacute; associado a infec&ccedil;&otilde;es cut&acirc;neas, assaduras e linfedema postural, problemas que a cirurgia visa resolver ao remover o tecido adiposo e cut&acirc;neo excedente.</span></span></p>

Recomendações da CONITEC para a situação clínica do demandante *

Conclusão

Tecnologia

Conclusão Justificada *

Conclusão *

<p><span style="font-size:14px"><span style="font-family:Arial,Helvetica,sans-serif">A m&eacute;dica dermatologista que acompanha a paciente refere quadro de psor&iacute;ase cr&ocirc;nica, com acometimento recorrente de membros superiores, associado a importante excesso cut&acirc;neo em regi&atilde;o braquial, forma&ccedil;&atilde;o de pregas e atrito mec&acirc;nico constante. Relata que essa condi&ccedil;&atilde;o favorece microtraumas repetitivos e o surgimento ou agravamento de les&otilde;es psori&aacute;ticas pelo fen&ocirc;meno de Koebner. Apesar do tratamento dermatol&oacute;gico institu&iacute;do, persistem les&otilde;es inflamat&oacute;rias nos bra&ccedil;os, com recorr&ecirc;ncia das placas, inflama&ccedil;&atilde;o, prurido, dor, desconforto e preju&iacute;zo funcional. Diante disso, considera indicada a dermolipectomia/braquioplastia reparadora, com finalidade funcional e terap&ecirc;utica, visando reduzir o atrito cut&acirc;neo e os est&iacute;mulos mec&acirc;nicos relacionados &agrave;s exacerba&ccedil;&otilde;es da psor&iacute;ase.</span></span></p>

<p>&nbsp;</p>

<p><strong><span style="font-size:14px"><span style="font-family:Arial,Helvetica,sans-serif">Conclus&atilde;o da Nota T&eacute;cnica</span></span></strong></p>

<p><span style="font-size:14px"><span style="font-family:Arial,Helvetica,sans-serif">Considerando o quadro de psor&iacute;ase com acometimento recorrente em membros superiores e a presen&ccedil;a de excesso cut&acirc;neo ap&oacute;s emagrecimento, associado a atrito local, conclui-se favoravelmente &agrave; realiza&ccedil;&atilde;o de dermolipectomia/braquioplastia reparadora. O procedimento pode contribuir para a redu&ccedil;&atilde;o da fric&ccedil;&atilde;o e dos microtraumas cut&acirc;neos na regi&atilde;o, reduzindo fatores locais relacionados ao desencadeamento e &agrave; recorr&ecirc;ncia das les&otilde;es psori&aacute;sicas. Eventuais d&uacute;vidas t&eacute;cnicas neste caso&nbsp; devem indicar per&iacute;cia presencial para demais demandas.</span></span></p>

<p>&nbsp;</p>

<p>&nbsp;</p>

Há evidências científicas? *

Considera-se urgência as situações de ocorrência imprevista de agravo à saúde, com ou sem risco potencial de vida, cujo portador necessita da assistência médica imediata (Resolução CFM 1451/95)

Justifica-se a alegação de urgência, conforme definição de Urgência e Emergência do CFM? *

Justificativa *

Referências bibliográficas *

<ul>
	<li>
	<p>Symbas JD, Losken A. An outcome analysis of brachioplasty techniques following massive weight loss. Ann Plast Surg. 2010;64(5):588-91. doi:10.1097/SAP.0b013e3181c6cde8.&nbsp;</p>
	</li>
	<li>
	<p>Myers PL, Bossert RP. Arm contouring in the massive-weight-loss patient. Clin Plast Surg. 2019.</p>
	</li>
	<li>
	<p>Shermak MA. Aesthetic refinements in body contouring in the massive weight loss patient: part 2. Arms. Plast Reconstr Surg. 2014.</p>
	</li>
	<li>
	<p>Margara A, Ponti V, Figus A, Gustar A, Boriani F. Brachioplasty with extended incision at the elbow: a comparison with the traditional short technique. Aesthetic Plast Surg. 2023.</p>
	</li>
	<li>
	<p>Elgazzar K, Hassan AA. Autoaugmentation brachioplasty: an arm contouring method in women with massive weight loss. Aesthetic Plast Surg. 2021.</p>
	</li>
	<li>
	<p>Susini P, Marcaccini G, Diluiso G, Cuomo R, Grimaldi L, Nisi G. Brachioplasty in the post-bariatric patient: a systematic review. Aesthetic Plast Surg. 2026. doi:10.1007/s00266-026-06164-9.&nbsp;</p>
	</li>
	<li>
	<p>Barone M, Salzillo R, Amenta A, et al. Balancing aesthetics and scarring: insights from post-bariatric brachioplasty. Aesthetic Plast Surg. 2025.</p>
	</li>
	<li>
	<p>Gusenoff JA, Coon D, Rubin JP. Brachioplasty and concomitant procedures after massive weight loss: a statistical analysis from a prospective registry. Plast Reconstr Surg. 2008.</p>
	</li>
</ul>

NatJus Responsável *

Instituição Responsável *

Nota técnica elaborada com apoio de tutoria? *

Outras Informações *

<p>.</p>

Anexos

Nota Técnica 581236

PDF Nota Técnica